鼻咽癌早期鼻涕带血属于异常症状，需高度警惕。鼻咽癌早期常见表现包括涕中带血、鼻塞、耳鸣等，可能与肿瘤表面血管破裂、局部炎症刺激等因素有关。
1、涕中带血：
鼻咽癌早期涕中带血多表现为回吸性涕血，即鼻腔分泌物回吸至口腔后吐出带血丝。肿瘤生长过程中表面黏膜脆弱，轻微摩擦或擤鼻即可导致毛细血管破裂出血。出血量通常较少，呈间歇性，易被误认为鼻炎或干燥所致。
2、伴随鼻塞：
肿瘤增大可阻塞后鼻孔，出现单侧渐进性鼻塞。早期可能仅表现为体位性鼻塞，随着病情发展会转为持续性，使用血管收缩剂效果不佳。约60％患者以此为首发症状，常与慢性鼻炎混淆。
3、耳鸣耳闷：
肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起耳部症状，表现为单侧耳鸣、耳闷胀感或听力下降。症状初期呈波动性，易被误诊为分泌性中耳炎。耳科检查可见鼓室积液，但常规治疗效果不明显。
4、颈部肿块：
约40％患者以颈部无痛性肿块就诊，多位于上颈深淋巴结。肿块质地硬、活动度差，生长较快。这是鼻咽癌淋巴转移的典型表现，即使原发灶较小也可能出现淋巴结转移。
5、头痛症状：
肿瘤侵犯颅底骨质或神经时可引发顽固性头痛，多位于颞部或枕部。早期头痛呈间歇性，后期转为持续性钝痛，夜间加重。可能伴随面部麻木、复视等神经压迫症状。
出现上述症状应及时进行鼻咽镜检查，必要时取活检确诊。日常需避免用力擤鼻，保持鼻腔湿润，戒烟并减少腌制食品摄入。建议高风险人群EB病毒携带者、有家族史者每年进行血清学检查和鼻咽部体检，早期发现可通过放疗获得较好预后。若持续两周以上涕血不缓解，务必尽早就医排查。
鼻咽癌放疗后遗症主要表现为口干、听力下降、颈部纤维化、放射性龋齿和吞咽困难。这些症状按严重程度从早期表现到终末期发展排列，多数患者会经历其中部分或全部问题。
1、口干：
唾液腺受放射线损伤导致分泌减少，表现为口腔黏膜干燥、灼热感，严重者影响言语和进食功能。可通过人工唾液替代治疗缓解，日常需随身携带饮用水。
2、听力下降：
放射线可能损伤中耳及听神经，早期表现为耳鸣、耳闷胀感，逐渐发展为传导性或感音神经性耳聋。定期进行纯音测听检查，必要时佩戴助听器改善生活质量。
3、颈部纤维化：
放射线引发颈部软组织慢性炎症反应，导致皮肤硬化、肌肉挛缩。表现为颈部活动受限、紧绷感，可通过局部按摩和康复训练延缓进展。
4、放射性龋齿：
唾液减少使口腔自洁作用减弱，牙齿脱矿加速，特征为牙颈部环状龋坏。需使用含氟牙膏，每3个月进行专业涂氟治疗，严重龋齿需拔除。
5、吞咽困难：
咽部肌肉纤维化及神经损伤导致，早期为进食干硬食物梗阻感，晚期可能出现误吸。建议调整食物质地，进行吞咽功能训练，必要时留置鼻饲管。
放疗后需长期保持口腔湿润，使用软毛牙刷和含氟漱口水；颈部皮肤避免暴晒，穿着低领柔软衣物；饮食选择高蛋白流质或半流质，少量多餐；每周进行3次以上颈部拉伸运动，每次持续15分钟；定期复查甲状腺功能及听力，建议每6个月进行鼻咽镜和影像学检查。出现持续发热、剧烈疼痛或呼吸困难需立即就医。
