早产儿气管软骨化主要表现为呼吸窘迫、喘鸣音、喂养困难等症状，严重程度与软骨发育不全的程度相关。
1、呼吸窘迫：
气管软骨发育不良导致气道支撑力不足，患儿在呼吸时可能出现胸骨上窝凹陷、鼻翼扇动等呼吸困难表现。轻度病例仅在哭闹时出现症状，重度病例安静状态下也会出现呼吸频率增快、血氧饱和度下降。
2、喘鸣音：
由于气管壁塌陷，气流通过狭窄气道时产生高调哮鸣音，尤其在呼气相明显。这种声音可能被误认为哮喘，但气管软骨化的喘鸣音位置通常固定在喉部下方2-3厘米处。
3、喂养困难：
吞咽时气管受压会导致呛咳、拒奶，严重者可能出现进食后发绀。这与喉软骨软化不同，后者主要表现为吸气性喉鸣，而气管软骨化的喂养困难更突出。
4、反复呼吸道感染：
气道清除能力下降使分泌物滞留，增加肺炎风险。患儿可能每月发生1-2次下呼吸道感染，抗生素治疗效果常不理想。
5、生长发育迟缓：
长期缺氧和能量消耗增加影响体重增长，头围和身长可能低于同月龄婴儿。部分患儿会合并胃食管反流，进一步加重营养吸收障碍。
对于确诊气管软骨化的早产儿，建议保持半卧位喂养以减少反流，使用加湿器维持气道湿度，避免接触呼吸道感染患者。定期进行肺功能监测和营养评估，体重增长缓慢时可考虑高热量配方奶。睡眠时出现明显呼吸困难需及时就医，严重病例可能需持续气道正压通气支持。母乳喂养的母亲应保证充足蛋白质和维生素摄入，必要时在医生指导下补充钙剂和维生素D。
早产儿眼底筛查的最佳时间为出生后4-6周或矫正胎龄31-32周。具体时间需结合出生胎龄、体重、吸氧史等因素综合评估，主要影响因素有视网膜血管发育阶段、早产程度、是否存在高危并发症等。
1、视网膜发育阶段：
早产儿视网膜血管在胎龄16周开始生长，40周发育成熟。筛查过早可能无法发现病变，过晚则错过干预窗口。胎龄≤28周的早产儿建议在矫正胎龄31周开始首次筛查，此时周边视网膜血管化不完全，易出现病变。
2、早产程度差异：
胎龄越小筛查需求越迫切。胎龄＜30周或出生体重＜1500克属高危人群，需在出生后4周启动筛查；胎龄30-34周且无吸氧史者，可适当延后至矫正胎龄32周。极低体重儿＜1000克可能需提前至出生后3周。
3、吸氧治疗影响：
接受过氧疗的早产儿视网膜病变风险增加3-5倍。持续高浓度吸氧＞7天者，应在停氧后1周内完成首次筛查。合并呼吸窘迫综合征者需更密切监测，建议每2周复查直至血管发育完成。
4、并发症预警：
存在颅内出血、败血症等并发症时，视网膜病变进展速度加快。这类患儿首次筛查时间应提前1-2周，并缩短复查间隔至1周。血糖波动大的早产儿也需增加筛查频率。
5、动态复查原则：
首次筛查正常者每2周复查直至矫正胎龄45周；发现1期病变需每周复查，2期病变需3天复查。病变进展至阈值前阶段如plus病变需在72小时内接受激光或抗血管内皮生长因子治疗。
早产儿眼底筛查后需避免剧烈晃动头部，筛查当天可正常哺乳但需控制奶量防止吐奶。家长应学会观察异常征兆：瞳孔发白、眼球震颤、追视困难等需立即复诊。矫正胎龄6个月前每月进行视力追踪，1岁前完成屈光检查。母乳喂养可提供叶黄素等视网膜发育必需营养素，补充二十二碳六烯酸有助于视觉发育。日常避免强光直射眼睛，婴儿房照度建议维持在200-300勒克斯。
