肾结石碎石后排不出可通过药物辅助、体位调整、增加液体摄入、适度运动及医疗干预等方式促进排出。结石滞留可能由碎片过大、输尿管狭窄、炎症水肿、代谢异常或解剖结构异常等因素引起。
1、药物辅助：
α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，黄体酮类药物能缓解输尿管痉挛，双氯芬酸钠栓剂可减轻局部水肿。这些药物需在医生指导下使用，配合大量饮水可提升排石效率。
2、体位调整：
采用膝胸卧位或健侧卧位，利用重力作用帮助结石移动。每日保持特定体位2-3次，每次15-20分钟，尤其适用于下盏结石。体位疗法需配合跳跃运动效果更佳。
3、液体冲击：
每日饮水3000毫升以上，保持尿量2000-2500毫升，可选用柠檬水或淡绿茶。短时间内饮用500毫升水后运动，能产生液压冲刷效应，但心肾功能不全者需谨慎。
4、运动疗法：
跳绳、爬楼梯等垂直震动运动每日3次，每次10分钟。震动可使结石颗粒脱离黏膜，运动后立即排尿有助于捕捉排出的碎石。需避免剧烈运动导致肾绞痛发作。
5、医疗干预：
超过4周未排出或出现发热、持续疼痛时，需考虑输尿管镜取石或二次体外冲击波碎石。合并输尿管狭窄者可放置双J管，感染性结石需先控制尿路感染再处理。
日常需限制高草酸食物如菠菜、浓茶，增加柑橘类水果摄入。保持每日30分钟有氧运动，避免久坐。定期复查超声观察结石位置变化，2周内未排出或出现血尿加重、排尿困难等症状应及时复诊。夜间排尿后适量补水可降低尿液浓缩程度，但睡前2小时需控制饮水量以防影响睡眠。
结石碎石后出现疼痛呕吐可通过药物镇痛、补液治疗、体位调整、病因排查及饮食管理等方式缓解。症状通常由碎石移动刺激、输尿管痉挛、感染或消化道反射等因素引起。
1、药物镇痛：
碎石后疼痛多因结石碎片移动刺激输尿管引发痉挛，医生可能开具山莨菪碱缓解平滑肌痉挛，或双氯芬酸钠抑制前列腺素合成。呕吐严重时可使用甲氧氯普胺调节胃肠蠕动，但需警惕药物相互作用。
2、补液治疗：
持续呕吐易导致脱水及电解质紊乱，静脉补充生理盐水可维持循环容量，适当添加氯化钾纠正低钾血症。补液速度需根据尿量调整，每日尿量应保持在2000毫升以上促进碎石排出。
3、体位调整：
采取患侧卧位可减轻结石对输尿管的压迫，肾下盏结石建议配合倒立体位促进碎片排出。疼痛发作期间避免剧烈运动，但应保持适度行走帮助输尿管蠕动。
4、病因排查：
需通过尿常规排除尿路感染，血肌酐检测评估肾功能。持续性呕吐可能提示存在肾积水或输尿管完全梗阻，需超声检查确认碎石是否造成新的堵塞。
5、饮食管理：
症状缓解前暂禁食4-6小时，后从清淡流质逐步过渡到低脂饮食。避免摄入咖啡因及碳酸饮料，每日饮水不少于3000毫升，可适量饮用柠檬水碱化尿液。
碎石后2-3天内出现轻度疼痛属正常现象，但持续呕吐伴发热需立即就医。恢复期应保持每日2000-3000毫升饮水量，限制高草酸食物如菠菜坚果，适当增加柑橘类水果摄入。术后1个月复查超声确认结石排净情况，避免负重劳动以防碎片嵌顿。出现血尿加重或腰痛复发时需警惕结石残留或感染可能。
