老年人慢阻肺可通过支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、磷酸二酯酶-4抑制剂等药物治疗。慢阻肺可能与吸烟、空气污染、遗传等因素有关,通常表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
1、支气管扩张剂:支气管扩张剂是慢阻肺的基础治疗药物,主要通过放松气道平滑肌,改善气流受限。常用药物包括沙美特罗吸入粉雾剂50μg/次,每日2次、福莫特罗吸入粉雾剂12μg/次,每日2次以及异丙托溴铵气雾剂20μg/次,每日4次。这类药物能快速缓解症状,但需长期规律使用。
2、吸入性糖皮质激素:吸入性糖皮质激素适用于中重度慢阻肺患者,可减少气道炎症和急性加重频率。常用药物包括布地奈德吸入粉雾剂200μg/次,每日2次和氟替卡松吸入粉雾剂250μg/次,每日2次。使用时需注意口腔清洁,预防真菌感染。
3、磷酸二酯酶-4抑制剂:磷酸二酯酶-4抑制剂通过抑制炎症介质释放,改善慢阻肺症状。常用药物为罗氟司特片500μg/次,每日1次。这类药物适用于频繁急性加重的患者,但需注意胃肠道不良反应。
4、联合用药:对于病情较重的患者,可采用支气管扩张剂与吸入性糖皮质激素的联合治疗,如沙美特罗/氟替卡松吸入粉雾剂50/250μg/次,每日2次或福莫特罗/布地奈德吸入粉雾剂12/200μg/次,每日2次。联合用药可协同改善症状,减少急性加重。
5、氧疗与康复:对于严重低氧血症的患者,需长期家庭氧疗,维持血氧饱和度在90%以上。同时,肺康复训练如呼吸肌锻炼、有氧运动等,可提高患者的生活质量和运动耐力。
老年人慢阻肺的治疗需结合药物、氧疗和康复训练等多方面措施。日常饮食应注重高蛋白、高维生素的摄入,如鱼类、蛋类、新鲜蔬果等,避免高盐高脂饮食。适量运动如散步、太极拳等有助于改善肺功能,但需避免剧烈运动。戒烟是预防慢阻肺加重的关键,同时注意避免接触二手烟和空气污染。定期复查肺功能,及时调整治疗方案,有助于延缓疾病进展。
鼻窦炎的特效药主要包括抗生素、糖皮质激素、黏液溶解促排剂、抗组胺药及减充血剂等。常用药物有阿莫西林克拉维酸钾、布地奈德鼻喷雾剂、桉柠蒎肠溶软胶囊、氯雷他定和盐酸羟甲唑啉喷雾剂。
1、抗生素:
细菌性鼻窦炎需使用抗生素治疗,阿莫西林克拉维酸钾可覆盖常见致病菌。头孢克肟、左氧氟沙星等也可作为替代选择,但需根据药敏结果调整。抗生素疗程通常为10-14天,需足量足疗程使用。
2、糖皮质激素:
布地奈德鼻喷雾剂能减轻鼻黏膜炎症反应,改善鼻腔通气。丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等鼻用激素可减少息肉形成,适用于过敏性鼻炎合并鼻窦炎患者。需持续使用2-4周见效。
3、黏液溶解促排剂:
桉柠蒎肠溶软胶囊可稀释鼻腔分泌物,促进纤毛摆动。标准桃金娘油、乙酰半胱氨酸等能降低黏液黏稠度,辅助鼻窦引流。这类药物需配合鼻腔冲洗效果更佳。
4、抗组胺药:
氯雷他定可缓解过敏性因素导致的鼻痒、喷嚏。西替利嗪、地氯雷他定等第二代抗组胺药能减轻黏膜水肿,适用于变应性鼻炎诱发的鼻窦炎。建议睡前服用以减少嗜睡副作用。
5、减充血剂:
盐酸羟甲唑啉喷雾剂能快速收缩鼻甲血管,改善鼻塞症状。赛洛唑啉、麻黄碱等药物使用不宜超过7天,避免引起药物性鼻炎。儿童患者需选择低浓度剂型。
鼻窦炎患者日常应保持鼻腔湿润,使用生理盐水冲洗每日2-3次。避免接触冷空气及粉尘等刺激物,室内湿度维持在50%-60%。饮食宜清淡,多摄入维生素C含量高的蔬果如猕猴桃、橙子。适度运动如八段锦、太极拳可增强免疫力,但急性发作期需避免剧烈运动。若症状持续超过10天或出现发热、视力改变等需及时就医。