肝腹水通常由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、恶性肿瘤转移等原因引起，主要与门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍等因素相关。
1. 肝硬化长期饮酒或病毒性肝炎导致肝细胞广泛坏死，形成假小叶结构引发门静脉高压，表现为腹胀、下肢水肿。需限制钠盐摄入并使用呋塞米、螺内酯、人血白蛋白等药物。
2. 心力衰竭右心衰竭时体循环淤血导致肝窦压力升高，液体渗入腹腔，常伴颈静脉怒张、呼吸困难。治疗需强心利尿，可用地高辛、托拉塞米、硝酸异山梨酯等。
3. 肾病综合征大量蛋白尿造成血浆胶体渗透压下降，液体渗出至腹腔，典型表现为全身水肿。需补充白蛋白联合免疫抑制剂，如泼尼松、环磷酰胺、他克莫司。
4. 恶性肿瘤肝癌或腹膜转移癌侵犯血管淋巴管，导致渗出性腹水，多伴消瘦、恶病质。需腹腔穿刺引流并注射顺铂、贝伐珠单抗、紫杉醇等抗肿瘤药物。
日常需严格限制每日饮水量，监测体重变化，适当补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，出现呼吸困难或意识改变应立即就医。
