顽固性癫痫可能由遗传因素、脑部结构性异常、代谢紊乱、免疫异常等原因引起，可通过抗癫痫药物调整、生酮饮食、神经调控手术、迷走神经刺激术等方式治疗。
1、遗传因素部分顽固性癫痫与基因突变有关，如SCN1A基因突变导致Dravet综合征。治疗需采用特定抗癫痫药物如丙戊酸钠、托吡酯、司替戊醇，并配合基因检测指导用药。
2、脑部异常海马硬化、皮质发育不良等结构性病变可能导致异常放电。脑电图和MRI可明确病灶，药物难治时可考虑病灶切除术或胼胝体切开术。
3、代谢紊乱葡萄糖转运蛋白缺陷、线粒体病等代谢疾病会诱发癫痫持续状态。除使用左乙拉西坦、拉莫三嗪等药物外，需同步纠正代谢异常。
4、免疫异常自身免疫性脑炎等疾病会产生抗神经抗体，引发难治性发作。免疫球蛋白治疗、血浆置换等免疫调节手段可与抗癫痫药物联用。
顽固性癫痫患者需定期监测血药浓度，避免熬夜、饮酒等诱因，生酮饮食需在营养师指导下进行，必要时可评估手术适应症。
