子宫内膜异位症患者多数情况下可以怀孕，但受孕难度可能高于健康人群。妊娠成功率主要与病灶严重程度、输卵管功能、卵巢储备、盆腔粘连情况、是否接受规范治疗等因素有关。
1、病灶严重程度：
轻度子宫内膜异位症对生育力影响较小，自然受孕几率接近正常人群。中重度患者因异位内膜组织广泛侵袭盆腔器官，可能造成卵巢功能受损或输卵管阻塞。腹腔镜手术分期评估可明确病变范围，术后半年为黄金备孕期。
2、输卵管功能：
异位病灶引发的炎症反应可能导致输卵管粘连或积水。输卵管造影检查能评估其通畅度，存在机械性梗阻时需考虑试管婴儿技术。对于输卵管形态尚可但蠕动功能异常者，促排卵治疗可提高受孕机会。
3、卵巢储备：
卵巢型子宫内膜异位症巧克力囊肿会直接破坏卵泡储备，手术剥除囊肿可能进一步损伤卵巢组织。建议在手术前进行抗苗勒氏管激素检测评估卵巢功能，必要时优先考虑冻存卵子。
4、盆腔微环境：
异位内膜组织产生的炎症因子会改变盆腔免疫环境，影响精子活力和受精卵着床。药物治疗如促性腺激素释放激素激动剂可暂时改善盆腔状态，但需把握停药后的生育窗口期。
5、规范治疗干预：
药物保守治疗常用地诺孕素、屈螺酮炔雌醇片等缓解症状，但无法提高生育力。腹腔镜手术能显著改善中重度患者生育预后，术后联合辅助生殖技术可使累计妊娠率达60％以上。
建议患者在妇科医生与生殖科医生共同指导下制定个体化方案。备孕期间保持适度运动如瑜伽、游泳有助于改善盆腔血液循环，饮食需增加抗氧化食物如蓝莓、番茄的摄入。避免经期性生活及宫腔操作可降低炎症复发风险，定期监测基础体温和排卵情况能更好把握受孕时机。心理压力管理同样重要，必要时可寻求专业心理咨询支持。
子宫内膜异位症主要通过影像学检查、实验室检测和腹腔镜检查确诊，常见诊断方法有妇科检查、超声检查、磁共振成像、血清标志物检测和腹腔镜探查。
1、妇科检查：
医生通过双合诊或三合诊可触及盆腔内触痛结节或包块，典型表现为子宫后倾固定、骶韧带增粗触痛。对于深部浸润型子宫内膜异位症，直肠阴道隔可触及质硬结节。检查时需注意病灶位置与子宫活动度的关系。
2、超声检查：
经阴道超声能清晰显示卵巢子宫内膜异位囊肿的特征性表现，如囊壁厚、内见细密点状回声。对于深部浸润型病灶，超声可发现直肠阴道隔或膀胱壁的低回声结节。三维超声有助于评估病灶与周围脏器的解剖关系。
3、磁共振成像：
磁共振对深部浸润型子宫内膜异位症的诊断价值较高，能多平面显示病灶范围，典型表现为T1加权像高信号、T2加权像低信号的结节。对于累及肠道、输尿管的复杂病例，磁共振可提供精准的术前评估。
4、血清标志物：
CA125和CA199水平升高可作为辅助诊断指标，但特异性较低。中重度患者CA125值通常超过35U/ml，药物治疗后指标下降。需注意这些标志物在卵巢肿瘤、盆腔炎等疾病中也会升高。
5、腹腔镜检查：
腹腔镜是确诊的金标准，可直接观察盆腔内蓝色或黑色病灶、粘连情况，同时进行病灶活检。手术中可对病灶进行美国生育学会分期，并为后续治疗提供依据。对于不孕患者可同期行输卵管通液术。
确诊子宫内膜异位症后，建议保持规律作息，避免过度劳累。饮食上可增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽，减少红肉摄入。适度进行瑜伽、游泳等低强度运动有助于缓解疼痛，但需避免剧烈运动加重盆腔充血。疼痛明显时可尝试局部热敷，月经期注意保暖。定期复查超声监测病情变化，有生育需求者应尽早就医评估。
