癫痫病初犯时通常表现为突发性意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等症状。癫痫发作的初始状态主要有全面性强直阵挛发作、失神发作、局灶性发作、肌阵挛发作、失张力发作等类型。
1、全面性强直阵挛发作全面性强直阵挛发作是癫痫初发最常见的类型，患者会突然倒地，全身肌肉强直收缩，四肢规律性抽动，可能伴随眼球上翻、牙关紧闭。发作时可能出现呼吸暂停导致面色青紫，部分患者会咬伤舌头或出现尿失禁。发作通常持续数十秒至数分钟，结束后患者进入昏睡状态。
2、失神发作失神发作多见于儿童患者，表现为突然动作中止、凝视前方，对外界刺激无反应。发作时患者可能伴有轻微眨眼或咂嘴动作，但不会跌倒。这种发作持续时间短暂，通常数秒至十余秒后自行缓解，发作后患者可立即恢复正常活动，但对发作过程无记忆。
3、局灶性发作局灶性发作起源于大脑局部区域，患者发作时意识可能保持清醒。常见表现为单侧肢体不自主抽动、感觉异常如麻木或刺痛，也可能出现幻嗅、幻听等特殊感觉。部分患者会伴随不自主咀嚼动作或摸索行为，发作后可能出现短暂肢体无力。
4、肌阵挛发作肌阵挛发作表现为突发、短暂、闪电样的肌肉收缩，多发生在清晨刚醒时。发作时可能出现单侧或双侧肢体快速抽动，类似电击样动作，严重时可能导致手中物品掉落。这种发作持续时间极短，但可能连续发生数次，患者通常意识清楚。
5、失张力发作失张力发作时患者突然全身肌肉张力丧失，表现为头部突然前倾或全身瘫软倒地。发作时间短暂，通常持续1-2秒，但容易导致头部或身体其他部位受伤。这种发作常见于儿童期癫痫综合征，可能与其他发作类型同时存在。
癫痫初发后应及时就医进行详细检查，包括脑电图、头颅影像学等。日常生活中应保持规律作息，避免熬夜、过度疲劳等诱发因素。饮食方面注意营养均衡，限制酒精摄入。患者及家属应学习癫痫发作时的急救措施，避免发作时受伤。初次发作后应在神经科医生指导下进行规范诊疗，明确病因并制定个体化治疗方案。
癫痫持续状态首选药物主要有地西泮、苯妥英钠、丙戊酸钠、左乙拉西坦、咪达唑仑等。癫痫持续状态属于神经内科急症，需立即就医处理，药物使用须严格遵医嘱。
1、地西泮地西泮是苯二氮卓类静脉注射药物，可通过增强γ-氨基丁酸受体活性快速抑制中枢神经系统异常放电。该药起效迅速，适用于早期控制强直-阵挛发作，但可能引起呼吸抑制，需在心电监护下使用。对急性症状缓解后需换用长效抗癫痫药物维持治疗。
2、苯妥英钠苯妥英钠作为传统抗癫痫药，能稳定神经元细胞膜并抑制异常放电扩散。该药适用于地西泮控制后的后续治疗，尤其对部分性发作持续状态效果显著。使用中需监测血药浓度，避免出现共济失调等不良反应。
3、丙戊酸钠丙戊酸钠为广谱抗癫痫药物，通过调节钠通道和增强GABA能神经传导发挥作用。该药对全面性强直-阵挛发作、肌阵挛发作等多种类型持续状态均有效，但肝功能异常者慎用，用药期间需定期检查肝酶指标。
4、左乙拉西坦左乙拉西坦作为新型抗癫痫药，通过结合突触小泡蛋白SV2A调节神经递质释放。该药静脉制剂起效快且药物相互作用少，适用于合并多种基础疾病的老年患者，常见不良反应为嗜睡和头晕。
5、咪达唑仑咪达唑仑是强效苯二氮卓类药物，适用于常规治疗无效的难治性癫痫持续状态。该药需持续静脉泵入维持镇静深度，使用中需警惕低血压和呼吸抑制风险，通常在重症监护病房进行气管插管后使用。
癫痫持续状态患者除药物治疗外，家属应记录发作持续时间及表现特征，避免强行约束肢体或口腔塞入异物。恢复期保持清淡饮食，限制咖啡因摄入，保证充足睡眠。定期复诊调整用药方案，不可自行增减药量或突然停药。外出时建议携带医疗警示卡，避免游泳、高空作业等高风险活动。
