鼻窦炎一般不会呕吐血，但严重鼻窦炎可能因黏膜损伤或并发症导致出血，需警惕鼻咽部病变或血液系统疾病。
1. 黏膜损伤急性鼻窦炎可能因剧烈擤鼻或炎症导致鼻腔黏膜破损出血，血液倒流至咽部可能被误认为呕血。建议使用生理盐水冲洗鼻腔，避免用力擤鼻。
2. 并发症影响慢性鼻窦炎合并鼻息肉或真菌感染时，可能出现较大量出血。需通过鼻内镜明确出血点，必要时行电凝止血或手术治疗。
3. 鼻咽病变鼻咽血管纤维瘤或恶性肿瘤可能伪装成鼻窦炎症状。若反复出血伴耳鸣、颈部肿块，需进行鼻咽镜和病理检查排除肿瘤。
4. 血液疾病血小板减少或凝血功能障碍患者可能在鼻窦炎基础上出现异常出血。需检查血常规和凝血功能，针对原发病治疗。
出现呕血症状应立即就医，避免仰头防止血液误吸，检查期间可暂时用冰袋冷敷鼻梁部减少出血。
