肺栓塞可分为急性和慢性两种类型,急性肺栓塞起病突然且症状严重,慢性肺栓塞则表现为长期隐匿性进展。
急性肺栓塞通常由下肢深静脉血栓脱落阻塞肺动脉引起,患者可能出现突发胸痛、呼吸困难、咯血等症状,严重时可导致休克甚至猝死。这种情况需要紧急就医,医生可能采用抗凝药物如低分子肝素钙注射液、华法林钠片等进行溶栓治疗,必要时行导管取栓术或肺动脉血栓切除术。急性期过后仍需长期服用利伐沙班片等抗凝药物预防复发。
慢性肺栓塞多由反复小血栓栓塞导致肺动脉高压,患者表现为活动后气促、乏力等非特异性症状,容易被忽视。诊断需结合CT肺动脉造影和右心导管检查,治疗上除抗凝外还需使用安立生坦片等靶向药物改善肺动脉高压。部分患者可能需行肺动脉球囊扩张术或肺移植手术。
无论急性或慢性肺栓塞患者均需定期复查凝血功能,避免剧烈运动和外伤,长途旅行时穿着弹力袜预防血栓形成。饮食上保持低盐低脂,多摄入富含维生素K的绿叶蔬菜时需注意与华法林的相互作用,戒烟并控制体重有助于改善预后。
肺栓塞突然发作时可能出现抽搐,但并非典型症状。肺栓塞的临床表现以呼吸困难、胸痛、咯血为主,抽搐多由严重缺氧或脑血流灌注不足引发。
肺栓塞导致抽搐的情况通常与大面积肺栓塞相关。当血栓阻塞肺动脉主干或主要分支时,会引起急性肺动脉高压和右心衰竭,心输出量急剧下降可能导致脑灌注不足。同时低氧血症可引发脑细胞代谢紊乱,这两种机制共同作用可能诱发全身性或局部性抽搐。此类患者往往伴有意识障碍、血压下降等危重表现,属于临床急症。
部分肺栓塞患者出现肢体不自主抽动可能被误认为抽搐。这类症状多因疼痛刺激或应激反应导致,与真正的癫痫样发作存在区别。轻微肺栓塞通常不会直接引起神经系统异常表现,但合并基础脑部疾病或电解质紊乱时可能增加抽搐概率。
肺栓塞患者突发抽搐需立即就医,通过血气分析、D-二聚体检测、CT肺动脉造影等明确诊断。治疗需在抗凝基础上纠正缺氧,维持血流动力学稳定。对于确诊肺栓塞的患者,应避免剧烈活动,保持情绪平稳,遵医嘱使用抗凝药物,定期监测凝血功能。日常需注意预防深静脉血栓形成,长途旅行时穿戴弹力袜,术后患者尽早下床活动,高危人群可考虑药物预防。