肺炎与肺癌是两种截然不同的疾病，前者通常由感染引起，后者则属于恶性肿瘤。肺炎可通过抗生素、抗病毒药物、对症治疗等方式缓解，肺癌则需手术、化疗、靶向治疗等综合干预。肺炎多由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起，肺癌可能与吸烟、环境污染、遗传等因素有关，通常表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。
1、病因差异：肺炎主要由病原体感染引起，如细菌性肺炎常见病原体为肺炎链球菌，病毒性肺炎多由流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起。肺癌的病因复杂，长期吸烟是主要诱因，其他因素包括空气污染、职业暴露、遗传易感性等。肺炎多为急性感染，肺癌则是慢性进展性疾病。
2、症状表现：肺炎患者常出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，部分患者可能伴有寒战、乏力等全身症状。肺癌早期症状不典型，随着病情进展，可能出现持续性咳嗽、痰中带血、胸痛、呼吸困难等，晚期可能出现体重下降、恶病质等全身症状。
3、诊断方法：肺炎的诊断主要依靠临床表现、影像学检查如胸部X线、CT和实验室检查如血常规、痰培养。肺癌的诊断需结合影像学检查、肿瘤标志物检测、病理学检查如支气管镜活检、穿刺活检等，确诊依赖病理结果。
4、治疗方式：肺炎的治疗以抗感染为主，细菌性肺炎常用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片625mg，每日三次、头孢克肟胶囊200mg，每日两次，病毒性肺炎可选用奥司他韦胶囊75mg，每日两次。肺癌的治疗包括手术切除如肺叶切除术、全肺切除术、化疗如顺铂、培美曲塞、靶向治疗如吉非替尼、厄洛替尼等。
5、预后情况：肺炎多数患者经过规范治疗后预后良好，少数重症患者可能出现并发症如脓胸、呼吸衰竭等。肺癌的预后与分期密切相关，早期肺癌通过手术切除有望治愈，晚期肺癌预后较差，需长期综合治疗以延长生存期。
肺炎与肺癌的日常护理需注意保持室内空气流通，避免接触刺激性气体，戒烟限酒，均衡饮食，适当运动以增强免疫力。肺炎患者应遵医嘱完成疗程，避免擅自停药。肺癌患者需定期复查，关注病情变化，积极配合治疗，保持良好的心态。
肺炎和肺癌在CT影像上的区别主要体现在病灶形态、边缘特征、密度变化及伴随征象等方面。肺炎多表现为斑片状模糊影，肺癌则常见分叶状结节或肿块。鉴别要点包括病灶分布、强化方式、生长速度、淋巴结反应等，需结合临床病史综合判断。
1、病灶形态肺炎CT多呈现肺段或肺叶分布的斑片状、云絮状阴影，边界模糊不清，可见支气管充气征。肺癌通常表现为孤立性球形或分叶状结节，早期可能为磨玻璃样改变，随着进展可出现毛刺征、胸膜凹陷征等典型特征。
2、边缘特征肺炎病灶边缘多呈渐进性过渡，与正常肺组织分界模糊，周围可见晕征或树芽征。肺癌结节边缘多不规则，可见短毛刺、棘状突起或蟹足样改变，部分病例可见血管集束征。
3、密度变化肺炎病灶密度不均匀，实变区常见空气支气管征，增强扫描呈不均匀强化。肺癌实性成分密度较均匀，增强后多呈中度以上强化，磨玻璃成分中可见细网状或微结节样改变。
4、动态变化肺炎病灶经抗感染治疗后2-4周可见明显吸收缩小，部分可完全消散。肺癌结节多呈渐进性增大，倍增时间符合肿瘤生长规律，随访观察体积变化是重要鉴别依据。
5、伴随征象肺炎常合并胸腔积液、淋巴结反应性增大，但淋巴结多小于1厘米。肺癌易伴发肺门纵隔淋巴结转移，可见坏死或环形强化，远端可能出现阻塞性肺炎或肺不张。
对于疑似病例，建议定期复查胸部CT并配合肿瘤标志物检测。长期吸烟者、有家族肿瘤史的高危人群，发现肺部结节时应尽早进行增强CT或PET-CT检查。日常需注意避免呼吸道刺激，保持适度运动增强肺功能，出现持续咳嗽、痰中带血等症状需及时就诊呼吸科或胸外科。
