脑CT可以初步筛查脑血管狭窄，但确诊需结合其他检查。脑血管狭窄的检测方法主要有CT血管成像、磁共振血管成像、数字减影血管造影、经颅多普勒超声、脑血管功能评估。
1、CT血管成像：
脑CT平扫对脑血管狭窄的检出率较低，增强CT血管成像能清晰显示血管形态。通过静脉注射造影剂后三维重建，可观察到血管管腔狭窄程度、斑块性质及血流动力学改变，对颅内动脉狭窄的敏感度约70％-90％。
2、磁共振血管成像：
无需注射造影剂的无创检查，利用血流信号差异成像，能显示Willis环等主要脑血管。对钙化斑块的显像优于CT，但对小血管分支的显示分辨率有限，通常作为筛查手段。
3、数字减影血管造影：
目前诊断脑血管狭窄的金标准，通过导管注入造影剂直接显示血管形态。能准确测量狭窄百分比，判断侧支循环情况，但属于有创操作，存在0.5％-1％的并发症风险。
4、经颅多普勒超声：
通过颞窗探测大脑中动脉等血流速度，间接判断狭窄程度。具有无创、可重复检测的优势，常用于术后随访，但受操作者经验影响较大，对远端血管评估受限。
5、脑血管功能评估：
包括脑血流储备检测、氧摄取分数测定等，可评估狭窄导致的脑组织灌注异常。常与结构学检查联合应用，对治疗方案选择具有指导价值。
日常需控制血压血糖在理想范围，低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动。避免突然用力或剧烈转头，戒烟限酒，定期监测血脂。出现头晕、视物模糊等缺血症状时及时就医，50岁以上高危人群建议每年进行脑血管评估。合并糖尿病或房颤患者需严格抗凝管理，夜间睡眠保持7-8小时以维持脑血流稳定。
腰椎管狭窄可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗和手术治疗等方式改善。具体方案需根据狭窄程度、症状严重程度及患者个体情况综合评估。
1、保守治疗：
适用于轻度症状患者，主要包括卧床休息、佩戴腰围保护、避免久坐久站及腰部负重。可配合热敷缓解肌肉痉挛，每日进行15-20分钟仰卧位双膝屈曲的腰部放松训练。体重超标者需控制体重减轻腰椎负荷。
2、药物治疗：
常用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠缓解神经根炎症反应；神经营养药物如甲钴胺促进神经修复；严重疼痛可短期使用曲马多等镇痛药。合并下肢麻木者可配合改善微循环的银杏叶提取物。
3、物理治疗：
超短波、超声波等深部热疗可改善局部血液循环；牵引治疗能暂时扩大椎管容积缓解压迫；水中运动疗法利用浮力减轻脊柱压力，适合老年患者。需在康复师指导下进行核心肌群强化训练。
4、微创介入：
经皮椎间孔镜技术通过7毫米切口摘除压迫神经的增生组织；射频消融可精确处理小关节突增生；椎管硬膜外腔注射糖皮质激素能快速消除神经根水肿。这些方法创伤小且恢复快。
5、手术治疗：
严重病例需行椎管减压术解除神经压迫，必要时联合椎间融合术维持脊柱稳定性。近年发展的微创通道辅助减压术可减少肌肉损伤。术后需佩戴支具3个月并逐步进行康复训练。
腰椎管狭窄患者日常应睡硬板床，避免提重物及突然扭转腰部。饮食注意补充钙质和维生素D，多食用奶制品、深绿色蔬菜。推荐游泳、八段锦等低冲击运动，每日倒走15分钟可增强腰背肌力。寒冷季节注意腰部保暖，久坐时使用腰椎靠垫。症状急性期可尝试跪姿爬行减轻椎管压力，但所有锻炼需以不引起疼痛为原则。定期复查评估病情进展，合并糖尿病者需严格控制血糖以防神经病变加重。
