慢性子宫内膜炎高发人群主要包括人工流产史女性、宫腔操作频繁者、经期卫生不良者、免疫力低下者及性伴侣不固定者。
1、人工流产史：
人工流产手术可能损伤子宫内膜基底膜，破坏局部免疫屏障。流产器械进入宫腔时可能带入病原体，术后宫腔创面未完全修复期间更易发生感染。这类患者需在医生指导下规范使用抗生素，必要时进行宫腔灌注治疗。
2、宫腔操作频繁：
多次进行宫腔镜、诊刮等侵入性操作会反复刺激子宫内膜。操作过程中可能破坏宫颈黏液栓的防护作用，增加细菌上行感染风险。建议控制宫腔操作频率，术后预防性使用抗菌药物。
3、经期卫生不良：
经期使用不洁卫生用品或进行性生活时，经血逆流可能将阴道细菌带入宫腔。子宫内膜周期性脱落形成的创面，为细菌繁殖提供有利条件。需指导患者正确使用卫生棉条，经期避免盆浴和性行为。
4、免疫力低下：
糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者及HIV感染者，其子宫内膜局部免疫功能受损。病原体清除能力下降会导致感染迁延不愈，这类患者需同时治疗基础疾病，增强机体抵抗力。
5、性伴侣不固定：
多个性伴侣会增加淋球菌、衣原体等性传播病原体感染风险。这些病原体可沿生殖道逆行感染子宫内膜，建议固定性伴侣并使用避孕套，确诊后需性伴侣同治。
预防慢性子宫内膜炎需建立良好卫生习惯，经期勤换卫生巾并保持外阴干燥。日常可适当食用富含维生素C的猕猴桃、鲜枣等水果增强免疫力，避免长期穿紧身裤造成会阴部潮湿。出现异常阴道分泌物或下腹坠痛超过两周时，应及时进行妇科检查及宫腔分泌物培养。已确诊患者可配合中医艾灸关元、子宫等穴位改善盆腔血液循环，但需在专业医师指导下进行。
大排畸检查未通过的高风险人群主要包括孕早期接触致畸因素者、高龄孕妇、有不良孕产史者、家族遗传病史者以及妊娠合并症患者。胎儿结构异常、染色体异常、胎盘位置异常、羊水量异常及多胎妊娠等因素均可能影响检查结果。
1、孕早期接触致畸因素者妊娠前三个月接触辐射、化学毒物或某些药物可能干扰胎儿器官发育。风疹病毒、巨细胞病毒感染可能引发胎儿心脏畸形或神经系统缺陷。长期处于高温环境或过量摄入维生素A也可能导致神经管闭合异常。这类情况需结合无创DNA检测或羊水穿刺进一步排查。
2、高龄孕妇35岁以上孕妇卵子质量下降，染色体不分离概率上升。唐氏综合征发生率随年龄增长显著增高，可能合并房室间隔缺损等心脏畸形。高龄孕妇还容易出现胎儿生长受限，导致四肢长骨测量值低于正常范围。建议这类人群直接进行产前诊断而非筛查。
3、有不良孕产史者既往生育过染色体异常胎儿者再发风险提高5-10倍。多次自然流产史可能提示夫妻双方存在平衡易位等遗传问题。前次妊娠发现胎儿肾盂分离或侧脑室增宽者，本次妊娠需重点复查泌尿系统和脑室结构。
4、家族遗传病史者直系亲属有先天性心脏病史者，胎儿心脏畸形风险增加3-5倍。成骨不全症、马凡综合征等单基因遗传病可能表现为长骨弯曲或胸廓畸形。代谢性疾病家族史需关注胎儿腹腔器官回声异常，这类情况建议进行基因芯片检测。
5、妊娠合并症患者未控制的妊娠期糖尿病可能导致胎儿骶尾部畸胎瘤或心肌肥厚。抗磷脂抗体综合征易引发胎盘灌注不足，造成胎儿生长不对称。甲状腺功能减退孕妇的胎儿可能出现颅脑发育延迟，超声可见侧脑室后角增宽。
对于大排畸高风险人群，建议孕18周起增加超声监测频率，必要时进行胎儿心脏专项检查。保持每日400微克叶酸补充，避免吸烟饮酒等危险行为。发现异常时应咨询产前诊断中心，结合MRI检查与遗传咨询综合评估。规律进行胎动计数，出现异常宫缩或阴道流血需立即就医。
