打胰岛素出现脂肪萎缩可通过调整注射技术、更换胰岛素剂型、局部理疗、药物干预、手术修复等方式改善。脂肪萎缩可能与长期同一部位注射、胰岛素过敏、局部免疫反应等因素有关。
1、调整注射技术规范轮换注射部位是预防脂肪萎缩的关键。建议将腹部、大腿外侧、上臂外侧及臀部划分为多个区域，每次注射间隔至少2.5厘米，避免一个月内重复使用同一注射点。使用4-5毫米超细针头可减少组织损伤，注射前捏起皮肤褶皱，保持针头在皮下停留10秒后再拔出。注射后无须按摩，以免加速胰岛素吸收导致低血糖。
2、更换胰岛素剂型将动物胰岛素更换为人胰岛素或胰岛素类似物可降低免疫源性。门冬胰岛素、赖脯胰岛素等速效类似物，或德谷胰岛素、甘精胰岛素等长效类似物，其分子结构与人体胰岛素更接近。对于反复出现萎缩的患者，可尝试改用胰岛素泵持续皮下输注，避免局部药物蓄积。
3、局部理疗超声透药疗法可促进萎缩部位血液循环，采用低频超声配合透明质酸凝胶导入，每周治疗2-3次。红外线照射能改善局部代谢，每日照射15-20分钟。对于陈旧性萎缩，可尝试局部注射生理盐水扩张组织，但需在医生指导下进行。
4、药物干预局部涂抹糖皮质激素软膏如糠酸莫米松乳膏可抑制免疫反应，但连续使用不超过两周。口服维生素E软胶囊配合局部按摩可能帮助组织修复。严重过敏反应者可短期服用氯雷他定等抗组胺药，但需监测血糖变化。
5、手术修复对于深度萎缩超过1年的病灶，可考虑脂肪移植术抽取自身腹部脂肪填充。严重瘢痕化患者需行局部皮瓣成形术，术后需重新规划胰岛素注射区域。所有手术治疗均需在血糖稳定期进行，术前术后加强血糖监测。
胰岛素注射后出现脂肪萎缩需及时就医评估，日常应注意保持注射部位清洁干燥，避免紫外线直射萎缩区域。合理控制血糖可减少胰岛素用量，配合有氧运动能改善局部血液循环。饮食中增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，有助于减轻炎症反应。定期由糖尿病专科护士指导注射技术，每3个月检查一次注射部位皮肤状况。
