肝癌晚期腹胀得非常厉害可能由腹水积聚、肿瘤压迫胃肠、肝功能衰竭、门静脉高压等原因引起，可通过腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、营养支持、镇痛管理等方式缓解。
1、腹水积聚肝癌导致低蛋白血症和门静脉高压，使腹腔液体渗出增多形成腹水。表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性，可使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，或行腹腔穿刺引流。
2、肿瘤压迫增大的肝脏肿瘤直接压迫胃肠道，影响消化功能。伴随恶心呕吐、早饱感，需通过奥美拉唑减轻胃酸刺激，必要时使用甲氧氯普胺改善胃肠动力。
3、肝功能衰竭肝细胞大量坏死导致白蛋白合成不足，血浆胶体渗透压下降。出现黄疸、下肢水肿，需补充人血白蛋白，配合乳果糖减少肠源性毒素吸收。
4、门静脉高压肿瘤阻塞门静脉导致胃肠淤血，肠壁水肿影响吸收。可能伴随呕血黑便，可选用普萘洛尔降低门脉压力，严重时需内镜下止血治疗。
建议采用半卧位减轻膈肌压迫，限制钠盐摄入每日不超过3克，少量多餐选择易消化食物，密切监测24小时尿量变化。
