肺上有黑块不一定是癌，可能是肺炎、肺结核、肺结节等良性疾病，但也存在肺癌的可能性。肺黑块的成因主要有炎症性病变、结核性病变、良性肿瘤、血管性病变、恶性肿瘤等。建议及时就医检查明确诊断。
肺黑块在影像学检查中较为常见，多数情况下属于良性病变。肺炎引起的肺黑块通常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，经过抗感染治疗后病灶可吸收。肺结核导致的肺黑块多伴随低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，需进行抗结核治疗。肺结节作为良性肿瘤生长缓慢，边界清晰，定期随访观察即可。
少数情况下肺黑块可能提示恶性肿瘤。肺癌引起的肺黑块往往形态不规则，边缘毛糙，可能伴有咯血、胸痛、消瘦等症状。肺转移瘤也可表现为多发性肺黑块，需结合原发肿瘤病史判断。血管性病变如肺栓塞形成的梗死灶在特定条件下也可能呈现为肺黑块表现。
发现肺黑块应及时到呼吸内科或胸外科就诊，通过胸部CT增强扫描、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等手段明确诊断。日常生活中应戒烟限酒，避免接触粉尘和有害气体，保持规律作息。若确诊为恶性肿瘤，需积极配合医生进行手术、放疗、化疗等综合治疗。定期体检有助于早期发现肺部病变。
