剖腹产后恶露一般需要2-6周干净，实际时间受到子宫恢复情况、哺乳方式、活动量、感染控制、个人体质等多种因素的影响。
1、子宫恢复情况子宫收缩速度直接影响恶露排出时间。产后子宫需通过收缩恢复至孕前大小，收缩力强者恶露排出更快。若存在子宫复旧不全或胎盘残留，可能导致恶露量多、持续时间延长。可通过轻柔按摩子宫促进收缩，必要时需超声检查排除残留物。
2、哺乳方式母乳喂养时婴儿吸吮会刺激催产素分泌，加速子宫收缩。纯母乳喂养者恶露干净时间通常比混合喂养或人工喂养者缩短1-2周。哺乳频率越高，对恶露排尽的促进作用越明显，建议按需哺乳每日8-12次。
3、活动量适度活动有助于恶露排出，但过早负重或剧烈运动可能引起创面出血。术后1周内应以床上翻身、床边站立为主，2周后逐步增加散步等低强度活动。长期卧床可能导致恶露滞留，增加感染风险。
4、感染控制剖腹产切口或宫腔感染会导致恶露异味、颜色异常或持续时间延长。需保持会阴清洁，每日用温水清洗2次，及时更换卫生巾。出现发热、腹痛或恶露突然增多需警惕感染，应立即就医。
5、个人体质凝血功能异常、贫血或既往有子宫手术史者，恶露持续时间可能延长。营养状况较差会影响组织修复速度，建议补充优质蛋白和含铁食物。瘢痕子宫患者恶露量可能较少但持续时间稍长。
产后应每日观察恶露颜色变化，正常由鲜红渐变为淡红最后呈白色或黄色。6周后仍有大量鲜红色恶露，或伴有发热、恶臭需及时就诊。期间避免盆浴和性生活，使用纯棉卫生用品并2-3小时更换一次。饮食上多摄入动物肝脏、菠菜等富铁食物，配合红枣枸杞汤等食疗方促进气血恢复。定期复查超声了解子宫复旧情况，哺乳期用药需严格遵医嘱。
血性恶露是指产后子宫蜕膜脱落伴随血液排出的生理性分泌物，主要含有血液、坏死蜕膜组织和宫颈黏液，通常出现在产后3-4天内。产后恶露的演变过程可分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露三个阶段。
一、成分特点血性恶露呈鲜红色或暗红色，质地黏稠，含有大量红细胞、坏死蜕膜碎片及少量胎膜组织。其血腥味明显但无异味，排出量约为月经量的1.5-2倍，会阴垫需每2-3小时更换一次。这种分泌物是胎盘剥离后子宫创面修复过程中的正常产物。
二、持续时间正常血性恶露持续时间为2-4天，之后逐渐转为淡红色的浆液性恶露。若血性恶露超过1周未减轻，或反复出现鲜红色出血，可能提示子宫复旧不良、胎盘胎膜残留或产道损伤等情况，需及时就医评估。
三、伴随症状生理性血性恶露通常伴随轻度下腹坠胀感，无剧烈疼痛或发热。异常情况下可能出现恶露异味、大量血块排出、持续性腹痛或体温升高等症状，这些表现可能与子宫内膜炎、晚期产后出血等并发症相关。
四、鉴别诊断需与病理性阴道出血相区分。正常血性恶露量会逐日减少，颜色由鲜红转为暗红。若出血突然增多、颜色持续鲜红或出现组织样物排出，应考虑是否存在子宫收缩乏力、凝血功能障碍或妊娠物残留等异常状况。
五、护理要点保持会阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴2-3次，从前向后擦拭。使用消毒卫生巾并勤更换，避免盆浴和性生活。观察恶露量、颜色及气味变化，适当进行子宫按摩促进收缩，补充富含铁和蛋白质的食物帮助造血。
产后应注意休息避免劳累，采取半卧位促进恶露排出，进行适度的床上活动预防静脉血栓。哺乳可刺激缩宫素分泌帮助子宫收缩。如出现恶露量突然增多、发热超过38度或严重腹痛，应立即就医检查。正常情况下血性恶露会自然过渡为浆液性恶露，整个恶露期持续4-6周，个体差异较大。保持良好卫生习惯和营养状态有助于产后恢复。
