乙肝降酶药停药需严格遵循医嘱逐步减量，主要流程包括肝功能复常后维持治疗、定期监测指标、缓慢减药过渡、最终停药观察四个阶段。
1、维持治疗：转氨酶正常后需继续用药3-6个月巩固疗效，期间每4周复查肝功能与病毒载量，过早停药易导致反弹。
2、指标监测：减药前需确保HBV-DNA持续阴性、肝脏超声无异常，停药后仍需每3个月复查肝功能至少1年。
3、缓慢减量：从全剂量开始每4-8周减少25％药量，常用降酶药如双环醇片、复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊需交替递减。
4、停药观察：完全停药后6个月内出现ALT升高至正常值2倍以上需重启治疗，可考虑更换为恩替卡韦等抗病毒药物。
停药期间应保持低脂饮食并禁酒，避免剧烈运动加重肝脏负担，出现乏力或黄疸症状需立即就医。
