降压药与阿司匹林通常可以联合使用，但需在医生指导下调整用药方案。联合用药需考虑药物相互作用、个体健康状况及心血管风险分层等因素。
1、药物相互作用：
阿司匹林可能增强部分降压药的疗效，如血管紧张素转换酶抑制剂。但与非甾体抗炎药合用时可能减弱降压效果，需监测血压变化。长期联用需警惕胃肠道出血风险，尤其老年患者。
2、心血管风险评估：
高血压合并动脉粥样硬化患者常需联用两类药物。医生会根据冠心病、脑卒中病史等评估获益风险比，对中高危患者更倾向联合用药方案。
3、用药时间安排：
阿司匹林肠溶片建议晨起空腹服用，多数降压药需根据半衰期分次给药。错峰用药可减少胃黏膜刺激，钙拮抗剂与阿司匹林间隔2小时服用更安全。
4、监测指标：
联合用药期间需定期检查血压、肾功能及粪便潜血。出现黑便、牙龈异常出血应立即就诊。血肌酐升高提示需调整降压药剂量。
5、特殊人群用药：
肾功能不全者需减量使用阿司匹林，严重肝病患者避免联用氯沙坦等经肝代谢药物。妊娠期高血压禁用阿司匹林，可换用拉贝洛尔等妊娠安全降压药。
高血压患者联合用药期间应保持低盐饮食，每日钠摄入控制在6克以下。适量进行快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟以上。避免同时服用含麻黄碱的感冒药，戒烟限酒可降低出血风险。定期进行眼底检查和颈动脉超声评估靶器官损害，建立用药记录卡随身携带以备急救时参考。
利尿剂降压药主要包括氢氯噻嗪片、呋塞米片、螺内酯片等。
氢氯噻嗪片通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收，减少血容量而降低血压，适用于轻中度高血压患者。
呋塞米片属于强效利尿剂，能快速排出体内多余水分和钠离子，常用于伴有水肿或肾功能不全的高血压患者。
螺内酯片作为保钾利尿剂，通过拮抗醛固酮作用减少钠潴留，适合与排钾利尿剂联用以防低钾血症。
使用利尿剂降压时需定期监测电解质水平，避免长期大剂量使用导致低钾或高尿酸血症，同时限制钠盐摄入并保持适度运动。
