降压药与阿司匹林通常可以联合使用，但需在医生指导下调整用药方案。联合用药需考虑药物相互作用、个体健康状况及心血管风险分层等因素。
1、药物相互作用：
阿司匹林可能增强部分降压药的疗效，如血管紧张素转换酶抑制剂。但与非甾体抗炎药合用时可能减弱降压效果，需监测血压变化。长期联用需警惕胃肠道出血风险，尤其老年患者。
2、心血管风险评估：
高血压合并动脉粥样硬化患者常需联用两类药物。医生会根据冠心病、脑卒中病史等评估获益风险比，对中高危患者更倾向联合用药方案。
3、用药时间安排：
阿司匹林肠溶片建议晨起空腹服用，多数降压药需根据半衰期分次给药。错峰用药可减少胃黏膜刺激，钙拮抗剂与阿司匹林间隔2小时服用更安全。
4、监测指标：
联合用药期间需定期检查血压、肾功能及粪便潜血。出现黑便、牙龈异常出血应立即就诊。血肌酐升高提示需调整降压药剂量。
5、特殊人群用药：
肾功能不全者需减量使用阿司匹林，严重肝病患者避免联用氯沙坦等经肝代谢药物。妊娠期高血压禁用阿司匹林，可换用拉贝洛尔等妊娠安全降压药。
高血压患者联合用药期间应保持低盐饮食，每日钠摄入控制在6克以下。适量进行快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟以上。避免同时服用含麻黄碱的感冒药，戒烟限酒可降低出血风险。定期进行眼底检查和颈动脉超声评估靶器官损害，建立用药记录卡随身携带以备急救时参考。
不引起水肿的降压药主要有钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等五类。
1、钙离子拮抗剂：
氨氯地平、硝苯地平等药物通过阻断钙离子通道扩张血管，降压效果显著且不易引发外周水肿。这类药物适用于合并冠心病的高血压患者，常见不良反应包括头痛、面部潮红等。
2、血管紧张素转换酶抑制剂：
卡托普利、依那普利等通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩，在降压同时可改善心脏功能。此类药物可能引起干咳，但极少导致水肿，肾功能不全者需谨慎使用。
3、血管紧张素受体拮抗剂：
缬沙坦、氯沙坦等直接阻断血管紧张素受体，降压平稳且不良反应较少。这类药物对血糖、血脂代谢无不良影响，是糖尿病高血压患者的优选，几乎不会引起水肿。
4、利尿剂：
氢氯噻嗪、吲达帕胺等通过促进钠水排出降低血容量，本身具有消除水肿的作用。需注意长期使用可能引起电解质紊乱，适合与其他降压药联用。
5、β受体阻滞剂：
美托洛尔、比索洛尔等通过减慢心率降低心输出量，适用于年轻高血压患者。这类药物可能影响糖代谢，但不会导致体液潴留引发水肿。
高血压患者在选择降压药物时，除考虑水肿风险外，还需根据年龄、并发症等情况个体化用药。建议保持低盐饮食，每日钠摄入控制在5克以内；适量进行快走、游泳等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟；定期监测血压并记录变化，出现不适及时就医调整用药方案。合并糖尿病或肾病者需特别注意药物对靶器官的保护作用。
