复禾问答 血管外科

瘆人的老烂腿,厌恶又痛苦,到底该如何是好?

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蒙岭
蒙岭 主任医师
临汾市人民医院
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推荐 输尿管结石微创手术痛苦吗

输尿管结石微创手术通常无明显痛苦。手术采用全麻或椎管内麻醉,术中无痛感;术后可能出现轻微不适,疼痛程度主要与结石位置、手术方式、个体耐受性、术后护理及并发症预防等因素相关。

1、麻醉方式:

微创手术常规采用全身麻醉或硬膜外麻醉,患者术中处于无意识状态或下半身感觉消失,完全避免手术操作带来的疼痛。麻醉药物代谢后可能出现短暂咽喉不适或穿刺部位酸胀,均属可控范围。

2、手术创伤:

经尿道输尿管镜手术仅通过自然腔道进入,体表无切口;经皮肾镜需建立约5毫米通道,创伤远小于开放手术。术后1-2天可能出现排尿灼热感或腰部钝痛,多可通过镇痛泵缓解。

3、结石因素:

结石体积过大需延长手术时间可能增加黏膜损伤风险,嵌顿性结石取出时可能引发短暂痉挛痛。术前通过CT精准评估结石大小、位置,能有效优化手术方案减少不适。

4、个体差异:

疼痛阈值较低者术后可能对双J管刺激更敏感,表现为尿频尿急或膀胱区隐痛。年轻患者对导管耐受性通常优于老年患者,女性因尿道较短更易出现排尿不适。

5、术后管理:

规范使用非甾体抗炎药可控制炎症性疼痛,早期下床活动能减轻导管相关不适。术后24小时内血尿、48小时内低热属正常反应,持续剧痛需警惕输尿管穿孔或感染等并发症。

术后建议每日饮水2000毫升以上促进残石排出,避免浓茶咖啡减少晶体沉积。可进行散步等轻度活动但两周内禁止弯腰提重物,饮食需限制高草酸食物如菠菜坚果。出院后需按医嘱复查腹部平片确认双J管位置,突发剧烈腰痛伴发热应及时返院排查梗阻感染。多数患者术后1周基本恢复日常活动,2-4周可拔除体内支架管。

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