肝肿瘤一般分为良性肝肿瘤和恶性肝肿瘤两大类。
良性肝肿瘤主要包括肝血管瘤、肝腺瘤、局灶性结节性增生等。肝血管瘤是最常见的良性肝肿瘤,由血管异常增生形成,多数无症状,体积较小且生长缓慢。肝腺瘤多见于长期服用避孕药的女性,可能与激素水平有关,存在一定恶变概率。局灶性结节性增生与血管异常和肝细胞再生相关,通常无须特殊处理。这些良性肿瘤多数通过超声或CT检查发现,体积较大或出现压迫症状时才需干预。
恶性肝肿瘤以原发性肝癌和转移性肝癌为主。原发性肝癌中肝细胞癌占多数,与慢性乙肝、肝硬化密切相关,早期可能无明显症状,进展后可出现腹痛、消瘦等表现。胆管细胞癌起源于胆管上皮,恶性程度较高。转移性肝癌多为其他器官恶性肿瘤经血液转移至肝脏所致,常见原发灶包括结直肠、胃等消化道肿瘤。恶性肿瘤需通过病理活检确诊,治疗需结合手术、介入、靶向等综合手段。
日常应避免酗酒、规范治疗肝炎等基础肝病,定期体检有助于早期发现肝肿瘤。
小儿肠梗阻可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻三类。机械性肠梗阻主要由肠腔狭窄或阻塞引起,动力性肠梗阻与肠道蠕动功能异常有关,血运性肠梗阻因肠系膜血管供血障碍导致。建议及时就医明确类型并针对性治疗。
1、机械性肠梗阻机械性肠梗阻是小儿最常见的类型,多由肠套叠、肠粘连或先天性肠道畸形等因素导致肠腔物理性狭窄。患儿可能出现阵发性腹痛、呕吐胆汁样物及停止排便排气等症状。治疗需根据病因选择空气灌肠复位、粘连松解术或肠切除吻合术,常用药物包括消旋山莨菪碱注射液缓解痉挛、注射用头孢曲松钠预防感染,以及葡萄糖氯化钠注射液纠正脱水。
2、动力性肠梗阻动力性肠梗阻又称麻痹性肠梗阻,常见于腹部手术后、电解质紊乱或重症感染患儿。肠道蠕动减弱或消失导致内容物滞留,表现为全腹胀痛、肠鸣音减弱。治疗需禁食胃肠减压,静脉补充氯化钾注射液纠正低钾血症,使用新斯的明注射液促进肠蠕动,同时需积极控制原发感染如使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。
3、血运性肠梗阻血运性肠梗阻多因肠系膜动脉栓塞或静脉血栓形成,导致肠管缺血坏死。患儿突发剧烈腹痛伴血便,迅速出现休克表现。需紧急行肠系膜血管造影检查,必要时进行肠切除或血管重建手术,术中配合使用低分子肝素钙注射液抗凝,术后需用注射用奥美拉唑钠预防应激性溃疡,并静脉输注人血白蛋白维持循环稳定。
小儿肠梗阻患儿日常需保持饮食规律,避免暴饮暴食,注意腹部保暖。术后恢复期应从流质饮食逐步过渡,家长需密切观察排便情况及腹部体征。先天性肠道畸形患儿应定期随访,电解质紊乱患儿需遵医嘱调整饮食结构。出现反复呕吐、腹胀或血便时须立即就医,避免延误手术治疗时机。