胃大部切除术后护理

Question

胃大部切除术后护理

Answer 1

胃大部切除术后护理需重点关注伤口管理、饮食调整、活动指导和并发症监测。护理方法主要有保持伤口清洁、逐步恢复饮食、适度活动锻炼、定期复查随访、观察异常症状。

1、保持伤口清洁

术后需每日检查手术切口有无红肿渗液，使用无菌敷料覆盖。拆线前避免沾水，可遵医嘱用碘伏消毒。若出现发热或伤口剧痛，可能提示感染需及时就医。术后2周内禁止盆浴，擦浴时避开伤口区域。

2、逐步恢复饮食

术后24小时禁食后，从清流质饮食开始过渡。初期选择米汤、藕粉等低渣食物，2周后逐步添加蛋羹、嫩豆腐。3个月内避免粗硬、辛辣及高糖食物，采用少量多餐方式，每日进食5-6次，每次不超过200毫升。

3、适度活动锻炼

麻醉清醒后即可床上翻身活动，术后3天开始床边坐起。1周后可短距离行走，避免提重物和弯腰动作。6周内禁止剧烈运动，可进行散步等低强度活动，每日步数控制在3000步以内。

4、定期复查随访

术后1个月需复查血常规和营养指标，3个月进行胃镜检查。长期随访中要监测维生素B12和铁蛋白水平，预防贫血发生。出现呕血、黑便或持续呕吐时须立即返院就诊。

5、观察异常症状

警惕倾倒综合征表现如餐后心悸出汗，可通过减慢进食速度预防。发现吻合口瘘会出现突发腹痛和腹肌紧张，肠梗阻常伴呕吐和肛门停止排气。这些急症需紧急医疗干预。

胃大部切除术后3个月内应建立饮食日记，记录进食种类与身体反应。蛋白质摄入优先选择鱼肉、鸡胸肉等易消化来源，每日保证60-80克。补充复合维生素及钙剂，避免饮用碳酸饮料。睡眠时抬高床头30度可减少反流，体重下降超过10％需营养科会诊。术后半年内每月测量握力和血清前白蛋白，评估营养状况恢复进度。