手背侧大部分皮肤感觉由桡神经浅支支配,次要感觉支配来自尺神经手背支和正中神经掌支。具体分布区域与神经走行相关,主要有桡神经浅支、尺神经手背支、正中神经掌支、前臂外侧皮神经、前臂内侧皮神经等参与。
1、桡神经浅支:
桡神经浅支是手背侧感觉的主要支配神经,起源于臂丛后束,沿肱桡肌深面下行至前臂。该神经在桡骨茎突上方约5厘米处穿出深筋膜,分为内外两支分布于手背桡侧及拇指、食指、中指桡侧半的皮肤。其支配范围约占手背面积的2/3,损伤可能导致虎口区感觉减退。
2、尺神经手背支:
尺神经手背支自尺神经主干在前臂中下1/3处分出,经尺侧腕屈肌腱深面转至手背。主要支配小指、环指尺侧半及相应区域的手背皮肤,约占手背面积的1/3。该神经损伤时可能出现小指掌侧及手背尺侧感觉异常,常见于肘管综合征患者。
3、正中神经掌支:
正中神经掌支虽主要支配手掌侧感觉,但其末梢分支可延伸至食指、中指远端指背皮肤。该神经在腕管处易受卡压,典型表现为拇指、食指、中指掌侧感觉障碍,但指背症状相对少见。
4、前臂外侧皮神经:
作为肌皮神经终末支,前臂外侧皮神经分布于前臂桡侧及近端手背桡侧区域。该神经在肘关节附近穿出深筋膜,与桡神经浅支存在部分重叠支配区,损伤可能导致前臂桡侧感觉异常。
5、前臂内侧皮神经:
前臂内侧皮神经源自臂丛内侧束,沿贵要静脉走行,支配前臂尺侧及邻近手背尺侧皮肤。该神经与尺神经手背支存在协同支配关系,在肘部外伤时可能同时受损。
手部神经支配存在个体差异,建议通过神经电生理检查明确具体分布。日常需避免长时间压迫腕肘部神经走行区域,从事手工劳动时注意佩戴防护手套。出现持续手部麻木或刺痛应尽早就医,神经卡压早期可通过营养神经药物如甲钴胺、维生素B1等配合物理治疗改善,晚期严重病例可能需要神经松解手术。
手背上突然出现很多红点可能由过敏性皮炎、接触性皮炎、湿疹、毛囊炎或血小板减少性紫癜等原因引起,可通过抗过敏治疗、局部用药、免疫调节等方式缓解。
1、过敏性皮炎:
接触花粉、尘螨等过敏原可能引发局部免疫反应,表现为红色丘疹伴瘙痒。需避免接触过敏原,医生可能建议使用氯雷他定等抗组胺药物,严重时可短期外用糖皮质激素类药膏。
2、接触性皮炎:
皮肤接触洗涤剂、金属饰品等刺激性物质后产生炎症反应,出现密集红点伴灼热感。应立即用清水冲洗接触部位,医生可能开具炉甘石洗剂等收敛止痒药物,合并感染时需配合抗生素治疗。
3、湿疹:
精神紧张或内分泌失调可能导致皮肤屏障功能障碍,表现为对称性红斑、丘疹。保持皮肤湿润很关键,医生可能推荐使用他克莫司软膏等钙调磷酸酶抑制剂,慢性期需配合紫外线疗法。
4、毛囊炎:
金黄色葡萄球菌感染毛囊会出现红色脓疱疹,多与出汗过多或刮毛损伤有关。需注意皮肤清洁,医生可能开具莫匹罗星软膏等抗菌药物,顽固性感染需进行细菌培养指导用药。
5、血小板减少性紫癜:
凝血功能障碍导致皮下出血形成针尖样红点,按压不褪色。需立即检查血常规,医生可能采用糖皮质激素或免疫球蛋白冲击治疗,严重出血倾向需输注血小板。
日常应避免搔抓患处,穿着纯棉衣物减少摩擦。饮食宜清淡,限制海鲜、辛辣食物摄入。保持规律作息有助于调节免疫功能,若红点持续扩散或伴随发热、关节痛等症状,需及时到血液科或皮肤科就诊。洗手后及时涂抹无刺激保湿霜,冬季注意手部保暖以防干裂加重症状。