维生素E对不孕症的辅助治疗效果有限，主要用于改善生殖系统氧化应激状态。其作用机制涉及调节内分泌功能、保护卵泡膜完整性、改善子宫内膜容受性、减少精子DNA损伤、降低流产风险五个方面。
1、调节内分泌：
维生素E作为抗氧化剂可减轻卵巢氧化损伤，促进促卵泡激素分泌。对于黄体功能不足导致的不孕，可能通过提升孕酮水平改善排卵功能，但需配合激素检测指导使用。
2、保护卵泡膜：
卵泡发育过程中自由基积累会影响卵子质量。维生素E通过清除自由基维持卵泡膜稳定性，尤其对多囊卵巢综合征患者可能改善卵泡成熟度，临床常与肌醇联合使用。
3、改善子宫内膜：
子宫内膜过薄或容受性差是不孕常见因素。维生素E能促进血管生成因子分泌，增加内膜血流灌注，对反复种植失败患者可能提升胚胎着床率，通常需连续补充3个月经周期。
4、保护精子质量：
男性不育患者精子DNA碎片率升高与氧化应激相关。维生素E联合硒元素可降低精液活性氧水平，改善精子活力和形态学参数，但对严重少弱精症仍需辅助生殖技术干预。
5、预防早期流产：
维生素E通过抑制血栓素合成改善胎盘微循环，对抗磷脂抗体综合征等免疫因素导致的复发性流产有一定预防作用，但需在孕前三个月开始补充并与低分子肝素联用。
建议备孕人群每日摄入量不超过14毫克，优先通过坚果、小麦胚芽等食物补充。过量服用可能引起出血倾向，合并心血管疾病者需监测凝血功能。临床治疗不孕症应综合评估排卵障碍、输卵管因素、精液异常等病因，维生素E仅作为辅助手段，需在生殖专科医生指导下联合促排卵、宫腹腔镜手术或试管婴儿等技术。规律作息、控制体重、减少环境毒素暴露等生活方式调整同样重要。
