呼吸机治疗期间需监测的指标主要有氧合指数、气道压力、呼吸频率、潮气量、血气分析。
1、氧合指数：
氧合指数反映患者肺部氧交换能力，正常值为300-500毫米汞柱。机械通气期间需维持氧合指数大于200毫米汞柱，可通过调整吸入氧浓度和呼气末正压实现。数值持续低于150毫米汞柱提示急性呼吸窘迫综合征可能。
2、气道压力：
气道峰压应控制在35厘米水柱以下，平台压不超过30厘米水柱。过高压力可能导致气压伤，需检查是否存在气道痉挛、分泌物堵塞或肺顺应性下降。压力过低可能提示管道漏气或呼吸机参数设置不当。
3、呼吸频率：
成人目标呼吸频率通常设为12-20次/分钟。频率过快可能反映人机对抗或代谢性酸中毒，过慢则可能提示镇静过度。需根据血气分析结果调整，保持与潮气量的适宜比例。
4、潮气量：
保护性通气策略推荐潮气量按6-8毫升/公斤理想体重设置。过大潮气量易致容积伤，过小则可能引起肺泡萎陷。需结合平台压和驱动压综合评估，慢性阻塞性肺疾病患者应适当降低潮气量。
5、血气分析：
动脉血氧分压应维持在60-100毫米汞柱，二氧化碳分压35-45毫米汞柱。需定期检测以评估通气效果，及时调整呼吸机参数。出现代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒时需对应处理。
呼吸机治疗期间建议保持床头抬高30-45度预防误吸，每2小时翻身拍背促进痰液排出。营养支持选择高蛋白易消化食物，适当补充维生素C和锌促进黏膜修复。可进行被动肢体活动预防深静脉血栓，清醒患者可指导腹式呼吸训练。环境湿度维持在50％-60％，定期消毒呼吸机管路。出现心率增快、血压波动等异常时需立即通知医护人员。
呼吸机治疗期间的护理方法主要包括气道管理、体位调整、设备监测、心理支持和并发症预防。
1、气道管理：
保持气道通畅是呼吸机治疗的核心环节。需定期清除呼吸道分泌物，使用无菌吸痰技术避免感染。湿化器温度应维持在32-35℃防止气道干燥，注意观察痰液性状变化。气管插管患者需检查气囊压力，维持在25-30cmH₂O。
2、体位调整：
床头抬高30-45度可减少呼吸机相关性肺炎风险。长期卧床者每2小时更换体位，使用减压垫预防压疮。急性呼吸窘迫综合征患者可采用俯卧位通气，需多人协作完成体位转换。
3、设备监测：
密切观察呼吸机参数包括潮气量、气道压力、氧浓度等指标。记录报警信息并及时处理管路脱落、积水等问题。每日检查呼吸机管路密封性，定期更换过滤器。备用简易呼吸气囊以备突发情况。
4、心理支持：
向患者解释治疗目的和配合要点，使用写字板或手势建立沟通方式。播放舒缓音乐缓解焦虑，家属探视时保持肢体接触。出现人机对抗时调整参数或短期使用镇静方案。
5、并发症预防：
口腔护理每日4-6次预防VAP，使用氯己定漱口液。监测胃潴留量预防误吸，营养支持优先选择肠内途径。下肢被动活动预防深静脉血栓，约束带使用需评估必要性。
呼吸机治疗期间需保证每日2000-2500毫升水分摄入，选择高蛋白、高维生素流质饮食。病情稳定后逐步开展床旁坐起、肢体活动等康复训练。保持室内温度22-24℃、湿度50-60％，定期开窗通风。记录24小时出入量，观察尿量变化。家属应学习基本护理技巧，出院前接受居家护理指导。出现呼吸频率异常、血氧饱和度持续下降等情况需立即通知医疗团队。
