躺下时出现头晕伴随天旋地转感，通常与良性阵发性位置性眩晕、内耳疾病、低血压、颈椎问题或前庭神经炎等因素有关。可通过复位治疗、药物干预、生活方式调整等方式缓解。
1、耳石症：
良性阵发性位置性眩晕俗称耳石症，是躺下头晕最常见原因。耳石器内微小颗粒脱落进入半规管，头部位置变化时刺激毛细胞引发眩晕。典型表现为短暂性旋转感，持续数秒至1分钟，常伴恶心呕吐。医生可通过Dix-Hallpike试验确诊，采用Epley手法复位治疗。
2、内耳积水：
梅尼埃病会导致内淋巴液异常积聚，躺卧时加重内耳压力失衡。除眩晕外还伴随耳鸣、耳闷胀感及波动性听力下降。急性期可遵医嘱使用利尿剂或前庭抑制剂，长期需控制钠盐摄入，避免咖啡因和酒精刺激。
3、体位性低血压：
从坐卧转为平躺时血压调节延迟，脑部供血短暂不足引发头晕。常见于老年人、长期卧床或服用降压药物者。测量卧位与立位血压差值超过20mmHg可确诊。建议改变体位时动作放缓，增加水和盐分摄入改善血容量。
4、颈椎问题：
椎动脉型颈椎病患者躺卧时可能因骨赘压迫血管，影响椎基底动脉供血。眩晕多与特定头位相关，常伴颈肩酸痛、手麻等症状。需通过颈椎MRI明确诊断，治疗包括颈托固定、牵引和肌肉强化训练。
5、前庭神经炎：
病毒感染前庭神经会导致持续性眩晕，躺下时症状加重。起病急骤，伴恶心呕吐但无听力障碍。急性期需卧床休息，医生可能开具糖皮质激素减轻神经水肿，症状通常2-3周逐渐缓解。
日常应注意避免突然改变体位，睡眠时抬高床头15-20度。眩晕发作期间保持环境安静，固定视线于静止物体有助于减轻症状。规律进行Brandt-Daroff前庭康复训练能增强平衡代偿能力。饮食需保证充足水分摄入，限制每日钠盐在3克以内，适量补充维生素D可能对耳石症复发有预防作用。若眩晕反复发作或伴随听力下降、剧烈头痛等症状，应及时就诊排查中枢神经系统病变。
早上起床头晕恶心天旋地转可能由体位性低血压、耳石症、颈椎病、贫血、前庭神经炎等原因引起，可通过调整起床动作、耳石复位、颈椎康复训练、补铁治疗、抗病毒治疗等方式缓解。
1、体位性低血压：
快速起身时血压调节延迟导致脑部供血不足。建议起床时先侧卧活动四肢，缓慢坐起30秒后再站立。避免空腹起床，晨起可饮用淡盐水补充血容量。
2、耳石症：
内耳碳酸钙结晶脱落刺激半规管引发眩晕。典型表现为头位变动时突发旋转感，持续数秒至1分钟。需通过专业耳石复位手法治疗，配合口服改善微循环药物。
3、颈椎病：
椎动脉受压或交感神经受刺激影响前庭供血。晨起颈部僵硬常伴随头晕，建议使用颈椎枕保持生理曲度，进行颈部米字操等舒缓运动。
4、缺铁性贫血：
血红蛋白不足导致脑组织缺氧。伴随面色苍白、乏力等症状，需检测血清铁蛋白。治疗包括琥珀酸亚铁等补铁剂，配合维生素C促进吸收。
5、前庭神经炎：
病毒感染前庭神经引发持续性眩晕。常伴恶心呕吐、平衡障碍，急性期需卧床休息，使用糖皮质激素减轻神经水肿，配合抗眩晕药物。
日常应注意保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等富铁食物，控制咖啡因摄入。眩晕发作期间避免突然转头或弯腰，可进行前庭康复训练如平衡练习。持续头晕超过3天或伴随剧烈头痛、视物重影等症状时需及时就医排查脑血管病变。
