丙酮酸中毒可通过纠正代谢紊乱、药物治疗、透析治疗等方式缓解。丙酮酸中毒通常由糖尿病酮症酸中毒、酗酒、严重感染、饥饿、药物副作用等原因引起。
1、纠正代谢紊乱：丙酮酸中毒患者需及时补充液体和电解质，以纠正脱水和电解质失衡。可通过静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液，同时监测血糖和电解质水平，避免病情加重。
2、药物治疗：根据病因选择合适的药物。糖尿病酮症酸中毒患者需使用胰岛素控制血糖，常用药物包括速效胰岛素如门冬胰岛素、甘精胰岛素等。酗酒引起的丙酮酸中毒可使用维生素B1和葡萄糖注射液治疗。
3、透析治疗：对于严重病例，如肾功能衰竭或酸中毒难以纠正，可采用血液透析或腹膜透析，清除体内多余的丙酮酸和酸性代谢产物，恢复酸碱平衡。
4、感染控制：严重感染是丙酮酸中毒的常见诱因，需及时使用抗生素治疗。根据感染部位和病原体选择合适的抗生素，如头孢类、青霉素类等，同时加强营养支持，提高免疫力。
5、饮食调整：患者应避免高脂肪、高蛋白饮食，选择易消化的碳水化合物如米粥、面条等，逐步恢复饮食。酗酒者需戒酒，糖尿病患者需严格控制饮食，避免血糖波动。
丙酮酸中毒患者需注意日常护理，保持规律作息，避免过度劳累。饮食上以清淡为主，适量摄入富含维生素和矿物质的食物如蔬菜、水果。运动方面，建议选择轻度有氧运动如散步、瑜伽，增强体质，促进代谢恢复。
乳酸性酸中毒可能由组织缺氧、药物不良反应、系统性疾病、遗传代谢缺陷、酗酒等原因引起。乳酸性酸中毒通常表现为呼吸急促、恶心呕吐、腹痛、意识模糊等症状，需通过补液、纠正酸碱平衡、停用可疑药物等方式治疗。
1. 组织缺氧严重贫血、休克、心力衰竭、一氧化碳中毒等情况会导致组织供氧不足，细胞被迫通过无氧糖酵解产生能量，同时生成大量乳酸堆积。患者可能出现皮肤苍白、血压下降、四肢湿冷等缺氧表现。治疗需针对原发病进行氧疗、输血或血管活性药物支持，同时静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒。
2. 药物不良反应双胍类降糖药如二甲双胍肠溶片、苯乙双胍片可能抑制线粒体功能，尤其在肾功能不全时易引发乳酸蓄积。抗逆转录病毒药物如齐多夫定胶囊、核苷类似物也可能干扰能量代谢。出现相关症状时应立即停药，并监测电解质和血气分析。
3. 系统性疾病肝功能衰竭时乳酸清除能力下降，脓毒症引发全身炎症反应导致微循环障碍，恶性肿瘤如淋巴瘤可能增加乳酸生成。这类患者常伴有多器官功能损害，需通过血液净化、抗感染等综合治疗，必要时使用连续性肾脏替代疗法清除乳酸。
4. 遗传代谢缺陷线粒体脑肌病、葡萄糖-6-磷酸酶缺乏症等遗传病会损害丙酮酸代谢途径，婴幼儿期即可出现喂养困难、发育迟缓。确诊需进行基因检测和酶活性测定，治疗包括生酮饮食调整、补充辅酶Q10分散片等代谢支持措施。
5. 酗酒长期大量饮酒会消耗体内烟酰胺腺嘌呤二核苷酸，抑制糖异生过程，同时乙醛代谢产物加重肝脏负担。急性酒精中毒时可能合并酮症酸中毒，需静脉补充葡萄糖注射液和维生素B1注射液，严重者需血液透析治疗。
预防乳酸性酸中毒需控制基础疾病，糖尿病患者应定期监测肾功能调整降糖方案，避免过量运动或脱水。出现不明原因深大呼吸、嗜睡等症状时，应立即就医检测血乳酸水平。日常注意补充B族维生素，限制酒精摄入，慢性病患者用药需严格遵循医嘱。
