恶心吐血可能由急性胃炎、胃溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌等疾病引起，症状排序按早期表现（胃黏膜刺激）→进展期（消化道出血）→终末期（失血性休克）排列。
1、饮食刺激过量饮酒或辛辣食物刺激胃黏膜导致急性炎症，表现为恶心伴呕吐物带血丝。建议暂时禁食并口服铝碳酸镁片、硫糖铝混悬液、康复新液等黏膜保护剂。
2、药物损伤长期服用非甾体抗炎药可能引发胃黏膜糜烂出血，常见呕吐咖啡样物。需停用损伤药物并使用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、胶体果胶铋胶囊等抑酸剂。
3、胃溃疡出血幽门螺杆菌感染或胃酸分泌异常可能导致溃疡穿孔出血，呕吐物呈暗红色。需急诊胃镜止血，配合艾司奥美拉唑镁肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片治疗。
4、门脉高压肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂会呕鲜红色血液，伴随肝掌蜘蛛痣。需三腔二囊管压迫止血并注射生长抑素，必要时行TIPS手术。
出现呕血应立即禁食平卧，测量血压心率，尽快前往急诊消化科就诊。出血期间避免摄入粗糙食物，恢复期选择温凉流质饮食。
