肺脓肿直径达四厘米时通常建议手术治疗。肺脓肿多由细菌感染引起，可能伴随发热、咳嗽、咳脓痰等症状，手术方式包括经皮穿刺引流术、胸腔镜脓肿清除术等。
肺脓肿直径超过三厘米或经抗生素治疗无效时，手术干预更为必要。四厘米的脓肿体积较大，药物难以彻底清除脓液和坏死组织，可能引发脓胸、败血症等并发症。经皮穿刺引流术创伤较小，适用于位置表浅的脓肿，通过超声或CT引导将导管置入脓腔引流。胸腔镜手术可直视下清除脓液并冲洗脓腔，对复杂或多房性脓肿效果更好。部分患者可能需开胸手术处理严重粘连或合并支气管胸膜瘘的情况。
术后需持续使用敏感抗生素控制感染，常用药物包括注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等。配合体位引流和呼吸训练促进肺复张，定期复查胸部影像评估恢复情况。日常应保持口腔卫生避免误吸，戒烟并加强营养支持，高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉有助于组织修复，恢复期避免剧烈运动防止胸腔压力骤变。
