老年人手抖能否治好需根据病因决定，帕金森病、特发性震颤、甲状腺功能亢进、药物副作用、小脑病变等均可能导致手抖。部分病因通过规范治疗可显著改善症状，部分病因仅能控制进展。
1、帕金森病帕金森病导致的手抖属于静止性震颤，表现为肢体放松时抖动明显。治疗需长期使用多巴胺能药物如左旋多巴、普拉克索、恩他卡朋等，配合康复训练可延缓病情进展。早期规范治疗可使症状得到较好控制，但无法彻底治愈。
2、特发性震颤特发性震颤是常见的良性震颤，饮酒后症状暂时减轻是其特点。轻症无须治疗，影响生活时可选用普萘洛尔、扑米酮等药物。严重病例可考虑脑深部电刺激手术，多数患者通过治疗可使症状明显缓解。
3、甲状腺功能亢进甲亢引起的手抖属于姿势性震颤，伴有心悸、消瘦等症状。使用甲巯咪唑等抗甲状腺药物控制激素水平后，震颤通常可完全消失。需定期监测甲状腺功能，避免复发。
4、药物副作用部分支气管扩张剂、抗精神病药、抗抑郁药可能引发药物性震颤。及时调整用药方案或减少剂量后，症状多可逆转。老年患者用药需特别注意药物相互作用。
5、小脑病变小脑梗死或退行性病变导致的意向性震颤，治疗难度较大。可通过氯硝西泮等药物缓解症状，结合平衡训练改善共济失调。病因治疗是关键，但神经损伤常不可逆。
老年人手抖日常需避免咖啡因摄入，进行握力球等精细动作训练。建议记录震颤发作时间与诱因，就诊时携带详细用药记录。定期复查评估治疗效果，根据病情变化调整方案。营养方面注意补充维生素B族与维生素E，地中海饮食模式有助于神经保护。保持适度社交活动与平和心态对症状改善有积极意义。
脑梗手抖可能与脑组织缺血损伤、基底节区病变、帕金森综合征等因素有关，通常表现为单侧肢体震颤、动作迟缓、肌张力增高等症状。
脑组织缺血损伤是脑梗后手抖的常见原因，由于血栓或栓塞导致局部脑血流中断，神经传导功能异常引发不自主震颤。基底节区作为运动调节中枢，若梗死灶累及该区域，可能破坏多巴胺能神经元通路，产生类似帕金森病的静止性震颤。部分患者因脑梗后继发帕金森综合征，与黑质纹状体通路受损相关，除手抖外还可伴随步态冻结、面具脸等特征。临床需通过头颅MRI、血液生化等检查明确病因。
建议患者保持低盐低脂饮食，遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、盐酸苯海索片、多巴丝肼片等药物，并定期进行康复训练改善运动功能。
