核素心肌显像检查主要包括静息心肌灌注显像、负荷心肌灌注显像和心肌代谢显像三种方法。核素心肌显像通过静脉注射放射性示踪剂，利用γ相机或PET-CT设备采集图像，评估心肌血流灌注、代谢及存活情况。
1、静息心肌灌注显像静息状态下静脉注射锝-99m标记的甲氧基异丁基异腈等示踪剂，1小时后进行图像采集。该方法可显示心肌各部位的血流分布，用于诊断慢性心肌缺血、心肌梗死等疾病。检查前需空腹4小时，避免咖啡因类食物摄入，注射后需饮水促进显影剂分布。
2、负荷心肌灌注显像通过运动平板试验或药物负荷诱发心肌缺血，在负荷峰值时注射示踪剂。负荷显像与静息显像对比可提高冠心病检出率，识别存活心肌。检查前需停用β受体阻滞剂等影响心脏负荷药物，负荷过程中需持续监测心电图和血压。
3、心肌代谢显像使用氟-18标记的脱氧葡萄糖进行PET显像，评估心肌葡萄糖代谢情况。该方法可鉴别冬眠心肌与瘢痕组织，为血运重建治疗提供依据。检查前需进行血糖调控，糖尿病患者需调整降糖方案，显像前需口服葡萄糖负荷。
核素心肌显像检查需根据临床需求选择合适方法，检查前应与医生充分沟通病史和用药情况。检查过程中可能出现短暂心悸、头晕等反应，多数可自行缓解。检查后建议多饮水促进放射性物质排泄，24小时内避免密切接触孕妇和儿童。检查结果需结合临床症状及其他辅助检查综合判断，必要时重复检查或进行冠状动脉造影等进一步评估。
心肌灌注显像主要用于评估心肌血流灌注情况，诊断冠心病、心肌缺血等心脏疾病，具有无创、可重复进行等优势。心肌灌注显像的临床意义主要有评估心肌缺血范围、判断冠状动脉狭窄程度、检测存活心肌、预测心血管事件风险、评价治疗效果等。
1、评估心肌缺血范围心肌灌注显像可直观显示心肌缺血的部位和范围，通过对比静息与负荷状态下的心肌血流分布，能够准确识别缺血心肌区域。该方法对冠心病心肌缺血的定位诊断具有重要价值，可为后续治疗策略制定提供依据。负荷心肌灌注显像对检测可逆性心肌缺血的敏感性较高，有助于早期发现冠状动脉病变。
2、判断冠状动脉狭窄程度通过分析心肌灌注缺损的程度和范围，可以间接推断冠状动脉狭窄的严重程度。多支血管病变患者常表现为多节段灌注异常，而单支血管病变则呈现特征性的节段性分布。心肌灌注显像与冠状动脉造影结果具有较好的一致性，对无法接受有创检查的患者具有重要替代价值。
3、检测存活心肌心肌灌注显像结合代谢显像可有效鉴别存活心肌与瘢痕组织。冬眠心肌和顿抑心肌虽然收缩功能异常，但仍保持代谢活性，通过血运重建治疗可能恢复功能。准确识别存活心肌对决定是否进行血运重建手术具有关键指导意义，可避免对不可逆损伤心肌进行不必要的有创治疗。
4、预测心血管事件风险心肌灌注显像结果与患者预后密切相关，灌注缺损范围越大，未来发生心肌梗死、心源性死亡等不良心血管事件的概率越高。负荷心肌灌注显像正常者年心脏事件发生率较低，而严重灌注异常患者的年事件发生率显著增高，这些信息有助于临床进行危险分层和个体化治疗决策。
5、评价治疗效果心肌灌注显像可用于评估药物治疗、冠状动脉介入或搭桥手术后的心肌血流改善情况。通过比较治疗前后灌注缺损的变化，客观评价血运重建的疗效。对于接受药物治疗的患者，系列心肌灌注显像检查可监测病情进展，及时调整治疗方案。
心肌灌注显像检查前患者应避免饮用含咖啡因的饮料，检查当日早晨可少量进食。检查过程中需配合医生指令完成不同体位的图像采集，保持身体静止以确保图像质量。检查后建议多饮水促进显像剂排泄，短期内避免与婴幼儿及孕妇密切接触。对于已知对显像剂过敏或患有严重心律失常的患者，应提前告知医生评估检查风险。心肌灌注显像作为重要的心脏功能影像学检查，临床应用中需结合患者症状、心电图等其他检查结果进行综合判断。
