核素心肌显像检查方法

Question

核素心肌显像检查方法

Answer 1

核素心肌显像检查主要包括静息心肌灌注显像、负荷心肌灌注显像和心肌代谢显像三种方法。核素心肌显像通过静脉注射放射性示踪剂，利用γ相机或PET-CT设备采集图像，评估心肌血流灌注、代谢及存活情况。

1、静息心肌灌注显像

静息状态下静脉注射锝-99m标记的甲氧基异丁基异腈等示踪剂，1小时后进行图像采集。该方法可显示心肌各部位的血流分布，用于诊断慢性心肌缺血、心肌梗死等疾病。检查前需空腹4小时，避免咖啡因类食物摄入，注射后需饮水促进显影剂分布。

2、负荷心肌灌注显像

通过运动平板试验或药物负荷诱发心肌缺血，在负荷峰值时注射示踪剂。负荷显像与静息显像对比可提高冠心病检出率，识别存活心肌。检查前需停用β受体阻滞剂等影响心脏负荷药物，负荷过程中需持续监测心电图和血压。

3、心肌代谢显像

使用氟-18标记的脱氧葡萄糖进行PET显像，评估心肌葡萄糖代谢情况。该方法可鉴别冬眠心肌与瘢痕组织，为血运重建治疗提供依据。检查前需进行血糖调控，糖尿病患者需调整降糖方案，显像前需口服葡萄糖负荷。

核素心肌显像检查需根据临床需求选择合适方法，检查前应与医生充分沟通病史和用药情况。检查过程中可能出现短暂心悸、头晕等反应，多数可自行缓解。检查后建议多饮水促进放射性物质排泄，24小时内避免密切接触孕妇和儿童。检查结果需结合临床症状及其他辅助检查综合判断，必要时重复检查或进行冠状动脉造影等进一步评估。