复禾问答 湿疹

湿疹能彻底根治么

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苏藤良
苏藤良 副主任医师
北海市人民医院
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湿疹可通过保湿护理、外用药物、口服药物、光疗、生物制剂等方式治疗。湿疹通常由皮肤屏障功能障碍、免疫异常、遗传因素、环境刺激、微生物感染等原因引起。

1、保湿护理

湿疹患者皮肤屏障功能受损,保湿是基础治疗。选择不含香料和防腐剂的医用保湿霜,如含神经酰胺或尿素成分的乳膏,每日多次涂抹。沐浴时水温不宜过高,避免使用碱性肥皂。纯棉衣物减少摩擦刺激,室内湿度保持在适宜水平。

2、外用药物

糖皮质激素药膏是主要外用药物,根据皮损程度选择弱效或中强效制剂,如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适用于面部和皮肤薄嫩部位。合并感染时可配合使用莫匹罗星软膏等抗菌药物。

3、口服药物

抗组胺药物如氯雷他定可缓解瘙痒症状。免疫抑制剂如环孢素适用于重度顽固性湿疹。合并广泛感染者需短期使用阿奇霉素等抗生素。新型生物制剂如度普利尤单抗可靶向抑制免疫异常反应。

4、光疗

窄谱中波紫外线疗法适用于慢性顽固性湿疹,通过调节免疫反应和抑制皮肤炎症发挥作用。治疗需在专业医生指导下进行,通常每周数次,累积一定剂量后可见效。光疗期间需加强皮肤保湿和防晒护理。

5、生物制剂

针对特定炎症因子的靶向治疗药物,如IL-4/IL-13抑制剂,通过阻断关键炎症通路改善症状。适用于传统治疗无效的中重度特应性皮炎,需皮下注射给药。治疗前需评估结核等感染风险,用药期间定期监测不良反应。

湿疹患者需建立长期管理意识,避免搔抓和过度清洁。饮食上注意记录可能诱发加重的食物,如海鲜、坚果等。保持规律作息和情绪稳定有助于病情控制。环境控制包括减少尘螨接触、避免温差过大。症状加重时及时复诊调整治疗方案,不可自行长期使用强效激素。合并哮喘或过敏性鼻炎时需多学科协作治疗。

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