脑梗死病人临终表现主要包括意识障碍加重、呼吸功能衰竭、循环系统崩溃、全身多器官功能衰竭以及神经反射消失。
1、意识障碍加重：
临终期患者常出现深度昏迷，格拉斯哥昏迷评分低于5分，对外界刺激无反应。部分患者可能出现谵妄或意识模糊，与脑干网状结构受损及代谢紊乱有关。此时需保持环境安静，避免不必要的医疗操作。
2、呼吸功能衰竭：
表现为潮式呼吸或长吸式呼吸，血氧饱和度持续低于80％。这是由于延髓呼吸中枢受累所致，常伴有呼吸道分泌物潴留。可适当抬高床头30度，但需避免侵入性吸痰操作。
3、循环系统崩溃：
出现顽固性低血压，收缩压常低于70毫米汞柱，伴四肢末梢发绀。心电图显示恶性心律失常，与脑心综合征及内环境紊乱相关。此时静脉补液效果有限，应以维持舒适为主。
4、多器官功能衰竭：
肝脏转氨酶显著升高，尿素氮进行性上升，出现无尿状态。肠道蠕动消失，可能发生应激性溃疡出血。这些变化与全身灌注不足及炎症因子风暴有关。
5、神经反射消失：
瞳孔对光反射、角膜反射等脑干反射相继消失，肌张力呈弛缓状态。部分患者可能出现去大脑强直发作，提示脑功能不可逆损伤。
对于脑梗死终末期患者，建议采取舒缓护理措施。保持病室温度24-26摄氏度，湿度50％-60％，每2小时协助翻身一次。可少量多次给予温开水湿润口腔，但需警惕误吸风险。播放患者熟悉的轻柔音乐，家属可通过抚触等方式提供心理支持。注意观察疼痛表现，必要时在医生指导下使用镇痛药物。临终阶段应避免有创抢救措施，以减轻患者痛苦为优先考量。
