大面积脑梗塞临终前通常伴随明显痛苦，主要与脑组织严重缺氧、颅内压增高、多器官功能衰竭及神经功能损伤有关。
1、脑缺氧
大面积梗塞导致脑组织缺血缺氧，引发剧烈头痛、烦躁不安等症状，需通过吸氧和降低颅内压药物缓解。
2、颅内高压
脑水肿使颅内压急剧升高，可能出现喷射性呕吐、意识障碍，需使用甘露醇等脱水剂治疗。
3、多器官衰竭
脑干功能受损会影响呼吸循环系统，表现为呼吸困难、血压波动，需进行生命支持治疗。
4、神经损伤
广泛神经细胞坏死导致肢体强直、抽搐等症状，可考虑使用镇静药物减轻痛苦。
临终关怀应重点关注镇痛镇静，保持环境安静舒适，家属可通过轻柔抚触与患者保持沟通。
