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重金属中毒是什么引起的

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方毅
方毅 主任医师
湘西自治州人民医院
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糖尿病酸中毒伴随吐血属于危急重症,需立即就医。糖尿病酮症酸中毒可能引发消化道出血,主要与严重脱水导致胃黏膜损伤、高血糖毒性作用、凝血功能障碍等因素有关。

1、胃黏膜损伤:

严重脱水会使胃黏膜屏障受损,胃酸直接侵蚀血管可能导致呕血。此时需快速补液纠正脱水,静脉使用质子泵抑制剂保护胃黏膜。

2、高血糖毒性:

血糖超过33.3毫摩尔/升时可能诱发应激性溃疡。需持续胰岛素静脉滴注控制血糖,同时监测电解质平衡。

3、凝血功能异常:

酸中毒会干扰凝血酶原活性,增加出血风险。治疗需同步纠正酸中毒,静脉补充碳酸氢钠溶液改善内环境。

4、合并胃部病变:

糖尿病患者常合并胃炎或溃疡,酸中毒应激可能加重原有病灶出血。急诊胃镜检查可明确出血部位并止血。

5、全身多系统损害:

严重酸中毒已影响多个器官功能,需进入重症监护病房进行血液净化等综合治疗。

患者应立即禁食并保持侧卧位防止窒息,家属需记录呕吐物性状和量。治疗稳定后需调整糖尿病管理方案,每日监测血糖4-7次,严格控制碳水化合物摄入量在130克以下,选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦等。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,避免空腹运动诱发低血糖。定期复查糖化血红蛋白和尿微量白蛋白,预防并发症复发。

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