低钾血症最严重的症状包括心律失常、呼吸肌麻痹、横纹肌溶解和肠麻痹,其中危及生命的心室颤动属于终末期表现。
1、心律失常血钾低于2.5mmol/L时易出现室性早搏、室速甚至室颤,需紧急静脉补钾并心电监护,常用氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁片、枸橼酸钾颗粒等纠正电解质紊乱。
2、呼吸肌麻痹重度低钾导致膈肌收缩无力,表现为进行性呼吸困难,需机械通气辅助呼吸,同时静脉输注高浓度氯化钾溶液,配合口服补钾药物如氯化钾注射液、聚苯乙烯磺酸钙散等。
3、横纹肌溶解骨骼肌细胞坏死释放肌红蛋白,可引起急性肾衰竭,除静脉补钾外需碱化尿液,必要时血液净化治疗,药物选择包括氯化钾注射液、门冬氨酸钾镁注射液等。
4、肠麻痹肠道平滑肌瘫痪导致麻痹性肠梗阻,需禁食胃肠减压,在监测血钾前提下通过中心静脉补充氯化钾,配合枸橼酸钾口服溶液等调节电解质平衡。
日常需定期监测血钾水平,长期服用利尿剂者应增加香蕉、橙子等高钾食物摄入,出现肌无力或心悸症状时立即就医。