颅内动脉瘤确诊需通过影像学检查结合临床表现评估，主要方法有脑血管造影、头颅CT血管成像、头颅磁共振血管成像、经颅多普勒超声、腰椎穿刺脑脊液检查。
1、脑血管造影：
脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的金标准，通过股动脉穿刺插入导管至脑部血管，注入造影剂后拍摄X光片。该方法能清晰显示动脉瘤的位置、大小、形态及与周围血管的关系，准确率超过95％。检查需在介入手术室进行，存在少量辐射暴露风险，可能出现造影剂过敏或穿刺部位血肿等并发症。
2、头颅CT血管成像：
采用多层螺旋CT扫描结合静脉注射造影剂，通过三维重建技术显示脑血管结构。检查过程约10分钟，无创伤且成像速度快，适合急诊患者。能检测直径大于3毫米的动脉瘤，但对微小动脉瘤的敏感性低于脑血管造影，可能受颅骨伪影干扰。
3、头颅磁共振血管成像：
利用磁共振技术无辐射显示脑血管，包括时间飞跃法和对比增强法两种技术。对脑干等后循环区域动脉瘤显示效果较好，可多角度观察血管形态。检查时间约30分钟，体内有金属植入物者禁用，对钙化灶的显示不如CT清晰。
4、经颅多普勒超声：
通过颞窗探测脑底动脉血流速度变化，间接判断是否存在动脉瘤。具有无创、可重复操作的优势，常用于筛查和术后随访。但结果受操作者经验影响较大，不能直接显示动脉瘤形态，需结合其他检查确诊。
5、腰椎穿刺脑脊液检查：
当动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血时，脑脊液呈均匀血性，离心后上清液黄变。该检查可评估出血严重程度，但无法定位动脉瘤位置。存在诱发脑疝的风险，颅内压明显增高者需谨慎操作。
确诊颅内动脉瘤后应避免剧烈运动和情绪激动，控制血压在140/90毫米汞柱以下。饮食以低盐、低脂、高纤维为主，每日钠摄入不超过5克，多食用深海鱼类补充欧米伽3脂肪酸。戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，定期复查监测动脉瘤变化情况。出现突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍等预警症状需立即就医。
颅内动脉瘤介入手术是通过血管内技术封堵动脉瘤的微创治疗方法，主要用于预防动脉瘤破裂导致的脑出血。手术原理包括弹簧圈栓塞、血流导向装置植入、支架辅助栓塞等方式。
1、弹簧圈栓塞：
将铂金材质的微型弹簧圈通过导管送入动脉瘤腔内，利用机械填塞和促进血栓形成来阻断血流。该方法适用于窄颈动脉瘤，术后需长期抗血小板治疗防止血栓形成。弹簧圈可能发生压缩移位，需定期影像学复查。
2、血流导向装置：
密网支架覆盖瘤颈改变血流方向，促使瘤内形成血栓。适用于巨大或宽颈动脉瘤，装置内皮化需要3-6个月，期间存在迟发性破裂风险。术后需联合双抗治疗至少6个月，可能出现支架内狭窄并发症。
3、支架辅助技术：
先释放支架跨越瘤颈，再经支架网眼填入弹簧圈。能有效防止弹簧圈脱入载瘤动脉，适用于解剖复杂的分叉部动脉瘤。技术难点在于支架精准定位，术后可能出现支架内血栓或分支血管闭塞。
4、球囊辅助栓塞：
临时充盈球囊阻断载瘤动脉血流后进行弹簧圈填塞。适用于宽颈动脉瘤的即刻栓塞，存在球囊撤除后弹簧圈移位的风险。操作中需严格控制球囊充盈时间，避免脑缺血损伤。
5、液体栓塞材料：
新型生物胶体可渗透至动脉瘤壁间隙实现永久封闭。适用于小型不规则动脉瘤，但存在材料外溢导致远端栓塞的风险。目前尚缺乏长期随访数据，需谨慎选择适应症。
术后需控制血压在120/80毫米汞柱以下，避免剧烈咳嗽和用力排便等增加颅内压的行为。饮食以低盐高纤维为主，每日钠摄入不超过5克。康复期进行适度有氧运动如步行，每周3-5次，每次30分钟。定期进行磁共振血管造影随访，观察动脉瘤闭塞情况和支架内皮化进程。出现突发剧烈头痛、呕吐或神经功能障碍需立即就医，警惕迟发性出血或脑缺血事件。
