肾功能不好患者一般可以做痔疮手术，但需在术前全面评估肾功能状态并控制基础疾病。肾功能不全可能增加麻醉风险及术后恢复难度，需由外科与肾内科医生共同制定个体化方案。
肾功能轻度受损且病情稳定的患者，通常可耐受痔疮手术。术前需完善血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等检查，确保无急性肾损伤或严重电解质紊乱。术中优先选择局部麻醉或椎管内麻醉，避免使用经肾脏代谢的麻醉药物。术后需加强水化治疗，密切监测尿量及肾功能指标，预防造影剂肾病或药物性肾损害。饮食上控制蛋白质摄入量，维持每日尿量1500毫升以上。
合并严重肾功能衰竭或尿毒症的患者，应暂缓择期痔疮手术。此类患者可能存在凝血功能障碍、免疫力低下及心血管并发症，手术风险显著增高。需先通过血液透析或腹膜透析改善尿毒症症状，纠正贫血及酸碱平衡紊乱。若痔疮急性发作需急诊手术，需在持续肾脏替代治疗支持下进行，并缩短手术时间。围手术期禁用非甾体抗炎药等肾毒性药物，优先选择经肝胆排泄的抗生素如头孢曲松钠。
肾功能不全患者术后恢复期需延长卧床时间，避免剧烈活动导致伤口出血。每日监测体重变化及水肿情况，控制输液总量及速度。可遵医嘱使用乳果糖口服溶液预防便秘，禁用含镁导泻剂。术后3个月内每2周复查肾功能，出现少尿、血尿或泡沫尿应及时就诊。日常保持肛门清洁，采用高纤维饮食配合α-糖苷酶抑制剂控制血糖，限制每日钾、磷摄入量。
