肾功能不好患者一般可以做痔疮手术，但需在术前全面评估肾功能状态并控制基础疾病。肾功能不全可能增加麻醉风险及术后恢复难度，需由外科与肾内科医生共同制定个体化方案。
肾功能轻度受损且病情稳定的患者，通常可耐受痔疮手术。术前需完善血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等检查，确保无急性肾损伤或严重电解质紊乱。术中优先选择局部麻醉或椎管内麻醉，避免使用经肾脏代谢的麻醉药物。术后需加强水化治疗，密切监测尿量及肾功能指标，预防造影剂肾病或药物性肾损害。饮食上控制蛋白质摄入量，维持每日尿量1500毫升以上。
合并严重肾功能衰竭或尿毒症的患者，应暂缓择期痔疮手术。此类患者可能存在凝血功能障碍、免疫力低下及心血管并发症，手术风险显著增高。需先通过血液透析或腹膜透析改善尿毒症症状，纠正贫血及酸碱平衡紊乱。若痔疮急性发作需急诊手术，需在持续肾脏替代治疗支持下进行，并缩短手术时间。围手术期禁用非甾体抗炎药等肾毒性药物，优先选择经肝胆排泄的抗生素如头孢曲松钠。
肾功能不全患者术后恢复期需延长卧床时间，避免剧烈活动导致伤口出血。每日监测体重变化及水肿情况，控制输液总量及速度。可遵医嘱使用乳果糖口服溶液预防便秘，禁用含镁导泻剂。术后3个月内每2周复查肾功能，出现少尿、血尿或泡沫尿应及时就诊。日常保持肛门清洁，采用高纤维饮食配合α-糖苷酶抑制剂控制血糖，限制每日钾、磷摄入量。
肾积水可能对肾功能造成不同程度的影响，主要与积水程度和持续时间相关。轻度肾积水可能仅导致肾盂压力轻度升高，而重度长期积水可能引发肾实质萎缩和肾功能不可逆损害。
肾积水初期通常表现为肾盂扩张，此时肾小球滤过率可能暂时性下降，但解除梗阻后肾功能多可恢复。随着积水时间延长，肾小管上皮细胞因受压出现缺血缺氧性损伤，逐渐丧失重吸收功能。若积水持续超过4-6周，肾皮质变薄超过50％时，肾功能损害往往难以完全逆转。长期重度积水还会导致肾素-血管紧张素系统激活，引起肾性高血压。
特殊情况下如先天性输尿管狭窄导致的慢性肾积水，可能长期仅表现为轻度肾功能减退。但若合并感染，可在短时间内加速肾功能恶化。双侧肾积水或孤立肾积水患者更易快速进展至尿毒症期，需要血液透析治疗。
建议定期进行尿常规、肾功能和泌尿系超声检查，早期发现积水迹象。每日保持1500-2000毫升饮水量，避免憋尿和过量摄入高草酸食物。出现腰背部胀痛、排尿困难或血尿时应及时就诊，通过解除梗阻、控制感染等措施保护残余肾功能。已存在肾功能损害者需限制蛋白质摄入，每公斤体重每日摄入0.6-0.8克优质蛋白为宜。
