输尿管狭窄手术后复发结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、输尿管支架置入等方式治疗。结石复发通常与术后炎症粘连、代谢异常、水分摄入不足、尿路感染、支架管刺激等因素有关。
1、药物排石：
对于直径小于6毫米的结石，可选用排石颗粒、尿石通丸等中成药促进结石排出，配合枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。药物排石期间需密切观察是否出现肾绞痛或发热等并发症。
2、体外冲击波碎石：
适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎。该治疗可能导致血尿或肾周血肿，严重心血管疾病患者慎用。
3、输尿管镜取石：
采用硬性或软性输尿管镜直达结石部位，配合钬激光或气压弹道碎石设备进行处理。术后需留置双J管2-4周，可能出现尿频尿急等膀胱刺激症状。
4、经皮肾镜取石：
针对大于2厘米的肾结石或复杂鹿角形结石，建立经皮肾通道后采用肾镜碎石取石。该手术存在出血、感染风险，术后需监测血红蛋白及体温变化。
5、输尿管支架置入：
对于合并输尿管狭窄的结石患者，可先置入输尿管支架扩张狭窄段，改善肾积水后再处理结石。支架管可能引起腰部不适或血尿，需定期复查调整位置。
术后建议每日饮水2000-3000毫升，避免浓茶、咖啡等含草酸饮料，限制动物内脏等高嘌呤食物。可进行跳绳、爬楼梯等跳跃运动促进微小结石排出，但需避免剧烈运动导致支架管移位。定期复查泌尿系超声和肾功能，监测结石复发情况。出现持续腰痛、发热或肉眼血尿时应及时就诊。
