腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种通过微创技术切除子宫肌瘤的手术方式，可能由肌瘤引起月经异常、压迫症状、生育需求、保守治疗无效、肌瘤快速增大等原因引起，可通过术前评估、麻醉准备、建立气腹、肌瘤切除、缝合修复等方式治疗。
1、月经异常：子宫肌瘤可能导致月经量增多、经期延长或不规则出血，长期失血可能引发贫血。腹腔镜手术可精准定位并切除肌瘤，术后需配合铁剂纠正贫血，定期复查子宫内膜情况。
2、压迫症状：较大肌瘤可能压迫膀胱或直肠，导致尿频、便秘等症状。手术通过3-4个5-10毫米切口置入器械切除肌瘤，创伤小恢复快，术后需监测排尿功能恢复情况。
3、生育需求：备孕女性若肌瘤影响宫腔形态，可能增加流产风险。腹腔镜能最大限度保留子宫完整性，术后建议避孕1-2年待子宫肌层愈合后再妊娠，需通过超声评估瘢痕状态。
4、保守治疗无效：对药物控制不佳的肌瘤相关疼痛或出血，手术是有效解决方案。术中采用双极电凝止血，同时使用防粘连材料减少术后盆腔粘连，需注意术后感染预防。
5、肌瘤快速增大：年增长超过2厘米的肌瘤需警惕变性可能。腹腔镜可完整取出标本送病理检查，术后需加强随访，每6个月复查超声监测复发情况。
术后应保持清淡饮食，多摄入富含蛋白质和铁元素的食物如鱼肉、菠菜等促进伤口愈合；避免剧烈运动3个月，可进行散步等低强度活动；保持会阴清洁，术后2周内禁止盆浴；定期复查血常规和超声，观察肌瘤是否复发；出现发热、异常分泌物等需及时就医。术后6个月内避免提重物和增加腹压动作，建议使用束腹带支撑腹部，建立规律的作息习惯有助于身体恢复。
子宫肌瘤剔除术后怀孕一般风险较低，但需根据术后恢复情况评估。
子宫肌瘤剔除术后怀孕的风险与手术方式、肌瘤大小及位置有关。若手术未损伤子宫内膜且恢复良好，妊娠风险与常人相近。浆膜下肌瘤剔除后子宫结构改变较小，妊娠期子宫破裂概率较低。肌壁间肌瘤剔除后可能形成瘢痕子宫，需警惕胎盘植入或子宫破裂风险。黏膜下肌瘤术后若宫腔粘连未及时处理，可能影响胚胎着床。术后建议避孕12-24个月，待子宫肌层完全愈合后再备孕。
特殊情况下如多发性肌瘤剔除、术中出血多或穿透宫腔者，妊娠风险可能增加。这类患者孕期需加强监测子宫瘢痕厚度，出现腹痛或阴道流血应及时就诊。既往有子宫破裂史或本次妊娠为多胎者，建议选择剖宫产终止妊娠。
术后计划怀孕前应进行超声评估子宫瘢痕愈合情况，孕期定期产检并控制体重增长。避免剧烈运动或增加腹压的动作，发现异常宫缩需立即就医。
