正常颅压脑积水需通过脑部影像学检查、脑脊液动力学检测及神经心理评估确诊，主要检查项目包括头颅CT、核磁共振、腰椎穿刺、脑脊液引流试验、步态与认知功能测试。
1、头颅CT：
头颅CT能直观显示脑室扩大程度及脑实质受压情况，是筛查脑积水的首选检查。典型表现为侧脑室颞角变钝、第三脑室球形扩张，但无法直接测量脑脊液压力。该检查快速便捷，适合初步评估病情。
2、核磁共振：
核磁共振可多平面成像，清晰显示导水管通畅性及脑脊液流动信号，有助于鉴别梗阻性与交通性脑积水。特殊序列如Cine-MRI能动态观察脑脊液搏动，对判断脑脊液循环障碍具有独特价值。
3、腰椎穿刺：
通过测量脑脊液开放压力确诊颅压是否正常，同时进行脑脊液常规生化检查排除感染或肿瘤。穿刺后释放30-50毫升脑脊液，观察患者步态改善情况，是诊断特发性正常颅压脑积液的关键依据。
4、脑脊液引流试验：
通过腰大池持续引流3-5天，定量评估脑脊液引流量与临床症状改善的相关性。该试验能预测分流手术效果，阳性表现为步态障碍、认知功能等核心症状缓解率达50％以上。
5、神经心理评估：
采用MMSE量表、步态分析仪等工具量化认知与运动功能损害。典型三联征表现为步态不稳、尿失禁和认知下降，评估结果有助于鉴别阿尔茨海默病等神经退行性疾病。
确诊后需定期复查脑室大小变化，日常注意预防跌倒，保持适度有氧运动如太极、游泳以改善平衡功能。饮食建议增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果，限制钠盐摄入控制血压。出现头痛呕吐等颅高压症状时需立即就医，避免剧烈体位变化加重脑脊液动力学紊乱。
正常颅压脑积水可通过脑室腹腔分流术、腰大池腹腔分流术、药物治疗、康复训练、定期随访等方式治疗。正常颅压脑积水通常由脑脊液循环障碍、脑出血后遗症、颅内感染、脑外伤、退行性病变等原因引起。
1、脑室腹腔分流术脑室腹腔分流术是治疗正常颅压脑积水的常见手术方式，通过在脑室和腹腔之间植入分流管，将多余的脑脊液引流至腹腔吸收。该手术可有效缓解脑室扩大导致的步态障碍、认知功能下降等症状。术后需注意预防感染、分流管堵塞等并发症，定期复查分流系统功能。
2、腰大池腹腔分流术腰大池腹腔分流术适用于部分脑室系统梗阻的患者，通过腰椎穿刺将脑脊液引流至腹腔。相比脑室腹腔分流术，该方式创伤较小，但可能存在过度引流风险。术后需监测头痛、体位性低血压等症状，调整分流阀压力以避免并发症。
3、药物治疗药物治疗主要用于轻度症状或暂时无法手术的患者，常用药物包括乙酰唑胺、呋塞米等利尿剂，可减少脑脊液分泌。甘露醇等渗透性脱水剂可用于急性期缓解颅内压。药物治疗需在医生指导下进行，长期使用需监测电解质平衡。
4、康复训练康复训练针对正常颅压脑积水引起的步态异常和认知障碍，包括平衡训练、肌力锻炼、认知功能训练等。早期康复介入有助于改善患者生活质量，训练需根据个体情况制定方案，循序渐进，避免过度疲劳。
5、定期随访定期随访对监测病情进展和治疗效果至关重要，包括临床症状评估、影像学复查、分流系统功能检查等。随访频率根据病情严重程度调整，出现新发症状或原有症状加重时需及时就医。长期随访有助于早期发现并发症并及时干预。
正常颅压脑积水患者日常需保持规律作息，避免剧烈运动和头部外伤。饮食宜清淡易消化，适当补充优质蛋白和维生素，限制钠盐摄入以减轻水肿。家属应关注患者认知和步态变化，协助记录症状日记供医生参考。天气变化时注意保暖，预防呼吸道感染。康复期间可进行适度散步等低强度活动，但需有人陪同以防跌倒。出现头痛加重、呕吐、意识改变等紧急情况需立即就医。
