不孕不育女性通常具有排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、内分泌失调、免疫因素等特点。不孕不育可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、盆腔炎症、先天性生殖器官畸形等因素有关。
1、排卵障碍排卵障碍是不孕不育女性常见特点之一，主要表现为月经周期紊乱或无排卵。多囊卵巢综合征是导致排卵障碍的主要原因，患者卵巢内存在多个未成熟卵泡，无法正常排卵。高泌乳素血症也会抑制排卵，与垂体瘤或药物因素有关。甲状腺功能异常如甲亢或甲减均可影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致排卵异常。
2、输卵管堵塞输卵管堵塞会阻碍精卵结合，常见于盆腔炎症或子宫内膜异位症患者。盆腔炎症多由衣原体、淋球菌等病原体感染引起，可导致输卵管粘连积水。子宫内膜异位症患者的异位内膜组织可能生长在输卵管周围，造成机械性梗阻。输卵管结核等特殊感染也可引起管腔闭塞，这种情况在结核高发地区更为多见。
3、子宫内膜异位症子宫内膜异位症患者的不孕风险显著增加，异位内膜组织可引发盆腔粘连、卵巢功能损害。病灶产生的炎性因子会改变盆腔微环境，影响卵子质量和受精过程。巧克力囊肿可能破坏正常卵巢组织，导致卵泡储备下降。部分患者还会出现性交痛、痛经等症状，这些都可能间接影响受孕机会。
4、内分泌失调内分泌失调可表现为黄体功能不足、高雄激素血症等情况。黄体功能不足会影响子宫内膜容受性，不利于胚胎着床。高雄激素血症常见于多囊卵巢综合征，可导致卵泡发育障碍。下丘脑性闭经患者由于过度节食、运动或精神压力，可能出现促性腺激素分泌异常。肥胖女性的脂肪组织会产生过量雌激素，干扰正常排卵功能。
5、免疫因素部分不孕不育女性存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫异常。这些抗体会攻击精子或胚胎组织，阻碍受孕或着床过程。自然杀伤细胞活性异常也可能导致早期流产。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者，其生殖功能常受到影响。反复流产患者中约有半数可检出各种免疫学指标异常。
不孕不育女性应注意保持规律作息，避免过度节食或剧烈运动。均衡饮食有助于维持正常内分泌功能，适当补充维生素E和叶酸可能有益。控制体重在正常范围很重要，肥胖或过度消瘦都会影响生育能力。戒烟限酒可以减少卵泡损耗，规律性生活能提高受孕概率。建议在医生指导下进行系统检查，明确病因后采取针对性治疗措施。心理压力过大会影响下丘脑功能，必要时可寻求专业心理咨询帮助。
女性不孕不育检查项目主要包括妇科检查、激素水平检测、输卵管通畅性检查、排卵监测和宫腔镜检查等。这些检查有助于明确不孕不育的原因，为后续治疗提供依据。
1、妇科检查妇科检查是不孕不育检查的基础项目，通过外阴、阴道、宫颈和子宫的视诊和触诊，评估生殖器官的发育情况和是否存在异常。医生会观察外阴发育是否正常，阴道有无畸形或炎症，宫颈有无糜烂或息肉，子宫大小、位置和活动度是否正常。妇科检查还能发现盆腔有无压痛或包块，初步判断是否存在盆腔炎症或子宫内膜异位症等疾病。
2、激素水平检测激素水平检测通常在月经周期的特定时间进行，主要检查促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、催乳素和睾酮等激素。这些激素的异常可能提示卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症或甲状腺功能异常等问题。激素检测需要空腹抽血，最好在月经第2-4天进行基础激素水平检测，部分激素需要在排卵期或黄体期复查。
3、输卵管通畅性检查输卵管通畅性检查常用方法包括子宫输卵管造影和超声下输卵管通液术。子宫输卵管造影通过向宫腔内注入造影剂并在X光下观察造影剂在输卵管内的流动情况，能清晰显示输卵管是否通畅及其阻塞部位。超声下输卵管通液术则通过向宫腔注入生理盐水，在超声监测下观察液体是否顺利通过输卵管。这两种检查都能评估输卵管通畅程度，但造影检查更为准确。
4、排卵监测排卵监测可通过基础体温测量、尿排卵试纸检测、超声监测和子宫内膜活检等方法进行。基础体温测量需要每天早晨固定时间测量静息体温，排卵后体温会上升0.3-0.5度。尿排卵试纸检测黄体生成素峰值预测排卵时间。超声监测能直接观察卵泡发育情况和排卵过程。子宫内膜活检可评估子宫内膜对激素的反应性，判断是否存在黄体功能不全。
5、宫腔镜检查宫腔镜检查是将细长的光学仪器经宫颈置入宫腔，直接观察宫腔形态、子宫内膜情况和输卵管开口。这项检查能发现子宫畸形、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等宫腔病变。宫腔镜检查通常在月经干净后3-7天进行，需要麻醉下操作，检查过程中可同时进行活检或治疗性操作如粘连分离、息肉切除等。
不孕不育检查需要根据个体情况制定个性化方案，建议夫妻双方同时进行检查。检查前应保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。检查期间注意个人卫生，避免性生活和使用阴道药物。部分检查如输卵管造影和宫腔镜检查后可能出现轻微腹痛或阴道出血，通常1-2天内可自行缓解。检查结果异常时应及时咨询专科制定针对性治疗方案。保持积极乐观的心态对提高受孕概率也有重要帮助。
