脑出血患者夜间躁动可能与颅内压波动、昼夜节律紊乱或环境刺激有关。夜间躁动常见原因有疼痛刺激、缺氧、尿潴留、谵妄发作、药物副作用等。需及时排查诱因并采取镇静镇痛、调整体位、改善供氧等措施，同时监测生命体征变化。
1、疼痛刺激颅内血肿压迫或术后伤口疼痛可能导致夜间躁动。脑出血后头痛多呈持续性胀痛，夜间体位改变可能加重不适。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物，配合冰敷前额等物理缓解方式。避免自行使用阿片类强效镇痛药以免抑制呼吸。
2、缺氧状态夜间呼吸中枢抑制或痰液阻塞易引发低氧血症。脑干出血患者更易出现呼吸节律异常，表现为血氧饱和度下降伴烦躁不安。需保持侧卧位防止舌后坠，必要时使用氨茶碱注射液改善通气，痰多者可雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀释分泌物。
3、排尿障碍尿潴留是常见诱因，尤其见于额叶出血影响排尿中枢者。膀胱充盈刺激可导致频繁翻身、拍打床栏等躁动表现。可热敷下腹部促进排尿，严重时需导尿处理。注意导尿后可能因膀胱压力骤降引发再出血，需控制放尿速度。
4、谵妄发作夜间谵妄多见于丘脑或脑干出血患者，与生物钟紊乱相关。表现为时间地点定向力障碍、幻觉及攻击行为。可小剂量使用奥氮平片控制症状，同时维持病房适度光照以调节褪黑素分泌。避免过度约束加重激越行为。
5、药物影响部分脱水剂如甘露醇注射液的利尿作用可能导致电解质紊乱，诱发肌阵挛或意识模糊。糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液可能引起精神兴奋。需调整用药时间至白天，必要时补充氯化钾缓释片纠正低钾血症。
护理脑出血患者需维持病房环境安静昏暗，夜间使用小夜灯避免强光刺激。每2小时协助翻身拍背预防压疮，注意动作轻柔。记录24小时出入量平衡，观察瞳孔及肌张力变化。饮食给予低盐低脂匀浆膳，床头抬高30度防止反流。康复期可进行音乐疗法与肢体被动活动，但夜间应减少干预频次。出现持续躁动或意识加深需立即CT复查排除再出血。
高血压性脑出血的护理措施主要有保持呼吸道通畅、控制血压、预防并发症、营养支持和康复训练。
1、保持呼吸道通畅高血压性脑出血患者可能出现意识障碍，需将头部偏向一侧防止误吸。及时清除口腔分泌物，必要时使用吸痰设备。对于严重呼吸困难者，医生可能建议气管插管或气管切开。护理过程中需密切监测血氧饱和度，维持正常氧合状态。
2、控制血压急性期血压管理尤为关键，需在医生指导下使用静脉降压药物如乌拉地尔、尼卡地平等。血压下降速度不宜过快，避免脑灌注不足。护理人员需每小时监测血压，维持目标血压范围。同时观察患者有无头痛加重等不适症状。
3、预防并发症长期卧床易导致压疮，需每2小时翻身一次并使用气垫床。预防深静脉血栓可进行下肢被动活动或穿戴弹力袜。留置导尿管者需定期消毒尿道口，预防尿路感染。注意观察患者有无发热、肢体肿胀等感染征象。
4、营养支持吞咽困难患者需进行吞咽功能评估，必要时采用鼻饲管喂养。饮食应选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，少量多餐。定期监测电解质和营养指标，及时调整营养方案。注意保持口腔清洁，预防口腔感染。
5、康复训练病情稳定后应尽早开始康复治疗，包括肢体功能锻炼、语言训练和认知训练。被动关节活动每日进行，防止肌肉萎缩和关节僵硬。根据恢复情况逐步过渡到主动运动，配合物理治疗和作业治疗。康复过程需循序渐进，避免过度疲劳。
高血压性脑出血患者的护理需要全面关注生理和心理需求。饮食宜清淡低盐，控制每日钠盐摄入。保证充足睡眠，避免情绪激动。定期监测血压并遵医嘱服药，不可擅自调整药物剂量。恢复期可进行适度活动如散步，但需避免剧烈运动。家属应学习基本护理技能，为患者提供持续支持。出院后定期复诊，及时发现并处理异常情况。良好的护理配合规范治疗，有助于改善患者预后。
