胃癌中期的治疗以手术为主，结合化疗、放疗等综合治疗手段，以提高治愈率和生存质量。手术是治疗胃癌中期的首选方法，通常包括胃部分切除术或全胃切除术，目的是彻底切除肿瘤组织。化疗常用于手术前后的辅助治疗，常用药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和多西他赛，能够有效杀灭残留的癌细胞。放疗主要用于局部控制肿瘤，特别是对于手术无法完全切除的病例，通过高能射线破坏癌细胞DNA，抑制其生长。靶向治疗和免疫治疗也逐渐应用于胃癌中期的治疗，如使用曲妥珠单抗等靶向药物，或通过PD-1抑制剂激活免疫系统对抗肿瘤。
1、手术治疗：胃癌中期的手术方式根据肿瘤位置和范围选择。胃部分切除术适用于肿瘤局限于胃的一部分，保留部分胃功能；全胃切除术适用于肿瘤范围较大或位于胃的中上部，切除后需进行消化道重建，如食管空肠吻合术。手术前需进行详细的影像学检查，如CT、MRI，评估肿瘤的浸润深度和淋巴结转移情况。
2、化疗：化疗在胃癌中期的治疗中占据重要地位。术前新辅助化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后辅助化疗可降低复发风险。常用化疗方案包括FOLFOX氟尿嘧啶+奥沙利铂+亚叶酸钙和XELOX卡培他滨+奥沙利铂，疗程通常为6个月。化疗期间需密切监测血常规和肝肾功能，及时处理不良反应如恶心、呕吐、骨髓抑制等。
3、放疗：放疗主要用于局部晚期胃癌或手术切缘阳性的病例。放疗技术包括三维适形放疗和调强放疗，可精确照射肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。放疗常与化疗联合使用，称为同步放化疗，可增强治疗效果。放疗疗程通常为5-6周，每周5次，每次剂量1.8-2.0Gy。放疗期间需注意皮肤护理，避免照射区域皮肤破损和感染。
4、靶向治疗：靶向药物通过作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制其生长和扩散。曲妥珠单抗适用于HER2阳性的胃癌患者，可联合化疗使用，提高治疗效果。其他靶向药物如雷莫芦单抗，通过抑制血管生成，阻断肿瘤的血液供应。靶向治疗需进行基因检测，确定适合的靶点，治疗期间需监测心脏功能，预防心脏毒性。
5、免疫治疗：免疫检查点抑制剂如PD-1抑制剂帕博利珠单抗、纳武利珠单抗通过激活T细胞，增强机体对肿瘤的免疫反应。免疫治疗适用于PD-L1表达阳性或微卫星不稳定性高的胃癌患者，可作为二线或三线治疗选择。免疫治疗需监测免疫相关不良反应，如甲状腺功能异常、肝炎、肺炎等，及时处理。
胃癌中期的治疗需要多学科协作，制定个体化治疗方案。患者在治疗期间需保持良好的营养状态，避免高盐、腌制食品，增加富含维生素和蛋白质的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果、鱼类和豆制品。定期复查和随访是预防复发和早期发现转移的关键，建议每3-6个月进行一次影像学检查和肿瘤标志物检测。通过综合治疗和科学管理，胃癌中期患者有望获得更好的预后和生活质量。
