选择性蛋白尿的特点是尿液中以中低分子量蛋白为主，常见于肾小球轻微损伤，主要与肾小球滤过膜电荷屏障异常、微小病变型肾病、早期糖尿病肾病、过敏性紫癜肾炎等因素有关。
1、电荷屏障异常肾小球滤过膜负电荷减少导致白蛋白选择性漏出，可能与长期高血压、高血糖等代谢因素有关，需控制原发病并监测24小时尿蛋白定量。
2、微小病变肾病儿童原发性肾病综合征常见病因，表现为突发大量蛋白尿但无血尿，肾活检可见足细胞足突融合，可使用泼尼松、他克莫司、环磷酰胺治疗。
3、早期糖尿病肾病糖尿病引起的肾小球高滤过状态导致选择性白蛋白尿，可能伴随微量白蛋白尿期，需强化血糖控制并使用ACEI/ARB类药物如雷米普利、缬沙坦、卡托普利。
4、过敏性紫癜肾炎免疫复合物沉积引发肾小球毛细血管壁损伤，儿童多见且常先出现皮肤紫癜，可能需联合糖皮质激素与免疫抑制剂如甲泼尼龙、环孢素、吗替麦考酚酯。
建议定期检测尿微量白蛋白/肌酐比值，限制每日蛋白质摄入量在0.8-1g/kg，避免剧烈运动加重蛋白漏出，出现水肿需及时肾内科就诊。
