大量蛋白尿引起浮肿少尿主要与血浆胶体渗透压下降、肾小球滤过率降低、钠水潴留及肾小管重吸收异常有关。
1、胶体渗透压下降尿蛋白丢失导致血浆白蛋白减少，血管内胶体渗透压降低，水分从血管渗入组织间隙形成浮肿。需限制钠盐摄入并补充优质蛋白，可遵医嘱使用呋塞米、螺内酯等利尿剂。
2、肾小球滤过率降低长期蛋白尿可损伤肾小球滤过膜，导致滤过功能下降，尿量减少。需控制血压血糖，可使用缬沙坦、贝那普利等血管紧张素受体阻滞剂。
3、钠水潴留有效循环血容量不足激活RAAS系统，引发醛固酮分泌增加，导致钠水潴留加重浮肿。需监测24小时尿量，必要时静脉补充白蛋白。
4、肾小管重吸收异常肾小管上皮细胞损伤导致水钠重吸收增多，与肾病综合征、糖尿病肾病等疾病相关。需治疗原发病，可选用糖皮质激素或免疫抑制剂。
建议每日监测体重变化，限制每日饮水量不超过1500毫升，避免高盐饮食，出现呼吸困难或尿量持续减少需立即就医。
