肾衰竭为什么会引起低钙血症

Question

肾衰竭为什么会引起低钙血症

Answer 1

肾衰竭引起低钙血症的主要原因是肾脏功能受损，导致钙磷代谢紊乱和活性维生素D合成减少。治疗包括补充钙剂、维生素D和调整饮食结构。
1、肾脏功能受损
肾衰竭时，肾脏无法有效排泄体内多余的磷，导致血磷水平升高。高血磷会与血钙结合，形成不溶性磷酸钙，降低血钙浓度。同时，肾脏合成活性维生素D（1，25-二羟维生素D3）的能力下降，影响肠道对钙的吸收，进一步加剧低钙血症。
2、钙磷代谢紊乱
肾衰竭患者常伴有继发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素（PTH）分泌增加。虽然PTH可以促进骨钙释放，但长期高PTH水平会导致骨钙流失，进一步加重低钙血症。高磷血症会抑制钙的吸收和利用，形成恶性循环。
3、活性维生素D缺乏
肾脏是活性维生素D合成的主要器官。肾衰竭时，肾脏无法将25-羟维生素D转化为1，25-二羟维生素D3，导致肠道对钙的吸收减少。活性维生素D缺乏还会影响骨骼健康，增加骨折风险。
治疗方法
1、药物治疗
- 补充钙剂：如碳酸钙、醋酸钙，可提高血钙水平并帮助结合肠道中的磷。
- 活性维生素D：如骨化三醇、阿法骨化醇，促进钙吸收和骨骼健康。
- 磷结合剂：如司维拉姆、碳酸镧，降低血磷水平，改善钙磷代谢。
2、饮食调整
- 限制高磷食物：如乳制品、坚果、豆类，减少磷的摄入。
- 增加富含钙的食物：如绿叶蔬菜、豆腐、鱼类，补充钙质。
- 控制蛋白质摄入：适量优质蛋白，避免加重肾脏负担。
3、生活方式干预
- 适度运动：如散步、瑜伽，增强骨骼健康。
- 定期监测：定期检查血钙、血磷和PTH水平，及时调整治疗方案。
肾衰竭引起的低钙血症需要综合治疗，包括药物、饮食和生活方式干预。患者应在医生指导下制定个性化治疗方案，定期监测相关指标，以改善生活质量并延缓疾病进展。