食管异物和气管异物可通过异物位置、症状表现及检查手段区分。食管异物多卡在食道，表现为吞咽困难、胸骨后疼痛；气管异物常引发剧烈呛咳、呼吸困难。主要通过喉镜、X线或CT检查确诊。
1、位置差异食管异物通常滞留于食管三个生理狭窄处，即食管入口、主动脉弓压迫处及食管穿过膈肌处。患者能明确指出胸骨后异物感，进食时症状加重。气管异物多位于主支气管或气管分叉处，因右主支气管较粗短且陡直，约70％的异物会进入右侧支气管。
2、症状区别食管异物以吞咽疼痛、流涎、呕吐为主要表现，严重者可出现呕血。气管异物典型表现为突发性呛咳、声嘶、喘鸣，若异物完全阻塞气管会出现三凹征、面色青紫等窒息症状。婴幼儿可能出现抓挠颈部的特征性动作。
3、检查方法食管异物首选食管钡棉造影，能显示异物轮廓及滞留位置，金属异物可通过X线直接显影。气管异物需进行支气管镜检查，纤维支气管镜既能确诊又可同时取出异物，对于植物性异物引起的肺不张，CT检查能清晰显示阻塞部位。
4、危险程度气管异物属于急诊危重症，完全阻塞气管4-6分钟即可导致脑死亡，需立即采用海姆立克急救法处理。食管异物相对进展较慢，但尖锐异物可能刺穿食管壁引发纵隔感染，腐蚀性异物会导致食管穿孔。
5、处理原则食管异物可在胃镜下用异物钳或网篮取出，较大异物需全麻下手术。气管异物必须通过支气管镜取出，术前禁用镇静剂以免抑制咳嗽反射。两种异物取出后均需禁食观察，预防感染性并发症。
预防异物卡喉需养成细嚼慢咽习惯，儿童避免接触小颗粒玩具。进食时勿说笑打闹，老年人佩戴假牙者应注意固定。若发生异物误吸，应立即停止进食并保持安静，避免拍背等错误操作加重异物嵌顿，尽快前往急诊耳鼻喉科或胸外科处理。
气管及食管异物可通过异物位置、症状表现、影像学检查等方式判别。气管异物主要表现为剧烈呛咳、呼吸困难、喘鸣音等，食管异物则以吞咽疼痛、吞咽困难、流涎等症状为主。需结合病史、体格检查及X线、CT等辅助检查综合判断。
1、异物位置气管异物多位于主支气管或气管分叉处，因右主支气管较粗短且角度陡直，约70％的异物会进入右侧。食管异物易卡在食管三个生理狭窄处，即食管入口、主动脉弓压迹处及食管穿过膈肌处。通过询问误吸或误咽时的体位、进食种类可初步判断位置。
2、症状表现气管异物典型表现为突发剧烈呛咳、面色青紫、吸气性呼吸困难，听诊可闻及喘鸣音或局部呼吸音减弱。食管异物以吞咽疼痛、吞咽梗阻感为主，儿童常表现为拒食、流涎，若异物尖锐可能引发胸骨后疼痛或呕血。两者均可出现刺激性咳嗽，但气管异物咳嗽更剧烈。
3、影像学检查X线胸片可显示金属、骨骼等高密度异物，对低密度异物需观察纵隔摆动、肺不张等间接征象。食管钡餐造影能显示异物轮廓及滞留部位。CT三维重建对微小异物和并发症如穿孔、脓肿的诊断价值更高，能清晰显示异物与周围组织的解剖关系。
4、体格检查气管异物患者可见三凹征、发绀等缺氧表现，触诊可有气管移位，叩诊呈鼓音或浊音。食管异物患者颈部触诊可能有压痛，间接喉镜检查可见梨状窝积液。听诊是重要鉴别手段，气管异物常伴哮鸣音，而食管异物呼吸音多正常。
5、内镜检查纤维支气管镜是诊断气管异物的金标准，可直接观察异物大小、形态及黏膜损伤程度，同时具备治疗功能。电子胃镜适用于食管异物诊断，能明确异物嵌顿位置及食管壁损伤情况，对可疑穿孔者需谨慎操作避免二次损伤。
发现疑似气管或食管异物时，应立即停止进食并保持安静，避免剧烈咳嗽或拍背等动作加重损伤。儿童误吸异物需立即采用海姆立克急救法，成人可尝试自主咳嗽排出。所有患者均需尽快就医，禁止自行用手掏取或催吐。就医后需配合医生完善喉镜、CT等检查，明确异物性质后通过支气管镜或胃镜取出。术后需禁食一段时间，逐步从流质过渡到普食，避免进食过硬、过热食物刺激创面。定期复查排除迟发性穿孔、纵隔感染等并发症。
