肥厚性硬脑膜炎可能引发颅内压增高。该疾病导致硬脑膜增厚、纤维化，可能通过脑脊液循环受阻、静脉窦受压、炎症反应、脑组织水肿、继发性脑积水等机制引起颅压升高。
1、脑脊液循环受阻：
硬脑膜增厚可压迫蛛网膜颗粒，影响脑脊液吸收。当脑脊液回流障碍时，脑室系统压力逐渐上升，表现为头痛、视乳头水肿等典型颅高压三联征。治疗需针对原发病进行免疫抑制治疗，严重时需脑脊液分流手术。
2、静脉窦受压：
颅底硬脑膜增厚易压迫乙状窦、横窦等主要静脉回流通道。静脉回流受阻会导致脑组织淤血性水肿，进一步升高颅内压。影像学可见静脉窦狭窄，治疗需联合抗凝与糖皮质激素缓解压迫。
3、炎症反应：
疾病活动期的炎性介质释放会破坏血脑屏障完整性，促使血管源性水肿形成。炎症细胞浸润还可刺激痛觉神经引发持续性头痛。需通过免疫球蛋白冲击或利妥昔单抗等生物制剂控制炎症。
4、脑组织水肿：
硬脑膜纤维化可能直接压迫脑实质，局部微循环障碍导致细胞毒性水肿。磁共振可见脑回增宽、脑沟变浅，此时需使用甘露醇等高渗脱水剂临时降压，同时处理原发病。
5、继发性脑积水：
慢性病程中可能出现中脑导水管粘连性梗阻，形成非交通性脑积水。患者表现为步态不稳、尿失禁等，需神经外科评估是否行第三脑室造瘘术或脑室-腹腔分流术。
建议患者保持每日2000毫升水分摄入以维持脑灌注，避免用力排便等增加腹压的动作。睡眠时抬高床头15-30度促进静脉回流，定期进行眼底检查监测视乳头水肿变化。急性头痛发作时可尝试腹式呼吸放松，但需警惕喷射性呕吐、意识改变等紧急情况，需立即就医处理。
颅内积气主要分为外伤性颅内积气、自发性颅内积气、医源性颅内积气三种类型。颅内积气可能与颅骨骨折、颅内感染、手术操作等因素有关，通常表现为头痛、恶心呕吐、神经系统功能障碍等症状。
1、外伤性颅内积气外伤性颅内积气多由颅脑外伤导致，常见于颅底骨折或开放性颅脑损伤。当颅骨骨折造成硬脑膜撕裂时，外界空气可通过骨折缝隙进入颅内。患者可能出现脑脊液鼻漏或耳漏，伴随剧烈头痛和意识障碍。影像学检查可见颅内气体聚集，需警惕颅内感染风险。
2、自发性颅内积气自发性颅内积气通常无明确外伤史，可能与先天性硬脑膜缺陷、颅内压剧烈波动有关。常见诱因包括剧烈咳嗽、用力排便或潜水活动。气体多积聚在蛛网膜下腔或脑室内，可引起突发性头痛、视力模糊。部分患者存在结缔组织疾病基础，需排查马凡综合征等潜在病因。
3、医源性颅内积气医源性颅内积气多见于神经外科手术后，如开颅手术、脑室引流术等操作过程中空气进入颅内。腰椎穿刺或硬膜外麻醉时体位不当也可能导致气体逆流。术后CT检查发现少量积气属常见现象，但大量积气可能压迫脑组织，需密切观察意识状态变化。
颅内积气患者应保持头部抬高体位，避免用力擤鼻或剧烈咳嗽。饮食宜选择易消化食物，限制钠盐摄入以控制颅内压。恢复期可进行适度康复训练，但需避免潜水、高空飞行等可能引起气压变化的活动。定期复查头部影像学评估气体吸收情况，出现头痛加重或发热时应及时就医。
